Сотрясение мозга у ребенка – симптомы, первая помощь, лечение

СОДЕРЖАНИЕ

Чаще всего среди всех черепно-мозговых повреждений у детей встречается сотрясение мозга. И хотя эта форма травм считается достаточно легкой, сотрясение мозга у ребенка всегда вызывает тревогу и опасение родителей. И не напрасно при несвоевременном обращении к врачу травма мозга может вызвать неприятные, хотя и обратимые последствия, от которых будет страдать малыш.

sotryasenie_mozga_u_rebenka_1.jpg
Само по себе сотрясение мозга не является смертельным состоянием, но следует учитывать ряд особенностей, из-за которых ономожет стать опасным

Как происходит сотрясение мозга

Легкая степень черепно-мозговых повреждений, при которой на голове ребенка может остаться след в виде ушиба, ранки, шишки или синяка, но при этом черепная коробка остается целой так характеризуется сотрясение головного мозга у детей.

Изменения в головном мозге при этом виде травмы происходят на таком мельчайшем уровне, что даже при современных методах диагностики определить их не является возможным.

Важно! По сути, сотрясение мозга состояние, при котором происходит встряхивание головного мозга в черепе, при котором особых нарушений и изменений в работе мозга не происходит.

Сотрясения головного мозга у детей фиксируются в 90% всех случаев обращения с травмами. Объясняется это чрезвычайной двигательной активностью детей, их чрезмерной неусидчивостью, любознательностью и непоседливостью. Малыши с любопытством познают мир, при этом их моторные навыки и двигательная координация весьма не уверенны, а чувство страха перед падением и высотой чаще всего вовсе отсутствуют.

Навыки страховки у детей еще не развиты, а черепная коробка имеет гораздо больше вес, чем у взрослого человека, поэтому дети чаще всего не опираются на конечности, летя вниз головой, а падают на голову.

Причины черепно-мозговых повреждений у деток варьируются в зависимости от их возраста:

  • У новорожденных детей (2% от общего количества ЧМТ у детей) и малышей до года (25%) травмы головы и мозга прежде всего результат халатности и невнимательности родителей. Сотрясение мозга у грудного ребенка чаще всего возникает после падения с коляски, кроватки, пеленального столика и т.д. Поэтому родителей всегда предупреждают о том, что нельзя оставлять кроху в месте, откуда он может скатиться или упасть, и всегда надо держать ребенка в ракурсе внимания на расстоянии вытянутой руки.
  • В возрасте 1 года малыш уже умеет ходить и передвигаться самостоятельно, поэтому количество травм несколько уменьшается (8%). У ребенка 2-3 лет до 6-летнего возраста (20%)причиной сотрясений головы служит чрезмерная активность, сопряженная с отсутствием чувства страха перед падением и высотой. Такие травмы носят самый разнообразный характер и чаще всего дети получают их, падая с высоты собственного роста, с деревьев, детских горок, лестниц и т.д. Причем в этом возрасте дети часто умалчивают после сотрясения мозга факт падения и удара по голове, поэтому особенно важно не оставлять ребенка без присмотра взрослых на длительное время.
  • Дети школьного возраста (45% всех случаев) травмируются чаще всего, причем о своем падении или травме они не спешат сообщить родителям, обращаясь за помощью лишь при ухудшении самочувствия в дальнейшем.

У детей дошкольного и школьного возраста часто встречается так называемый синдром встряхнутого ребенка, когда сотрясение наступает при воздействии грубой силы в область головы, сопровождаемых резким торможением либо ускорением (например, при прыжке с большой высоты на ноги). У младенцев такой синдром может проявиться даже после сильного укачивания.

sotryasenie_mozga_u_rebenka_3-300x169.jpg
Сотрясение мозга можно описать достаточно просто: при ударе случается легкая встряска мозга, вследствие которой не повреждаются капилляры, стенка или кости головы. Внешне в точке удара может возникнуть шишка или легкое покраснение

Признаки сотрясения и его симптомы

Легкое сотрясение мозга не вызывает необратимых нарушений в мозгу, но клинические признаки такого состояния имеют свою специфику и могут различаться в зависимости от возраста малыша.

Общие первые признаки сотрясения головного мозга у ребенка:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Чувство беспокойства и тревоги;
  • Приступы озноба;
  • Проблемы со сном;
  • Появление чувства нереальности происходящего;
  • Усталость, сонливость;
  • Провалы в памяти.

У ребенка до года установить сотрясение мозга крайне сложно, т.к. обычно оно протекает мало- или бессимптомно. Как распознать сотрясение мозга у ребенка старше 2-х лет:

  • Однократная рвота (реже многократная);
  • Родничок набухает;
  • Побледнение кожи, особенно лица;
  • Слишком частые срыгивания;
  • Плохой аппетит либо его отсутствие;
  • Чрезмерная возбудимость, постоянный плач;
  • Быстрая утомляемость, плохой сон.

Температура при сотрясении мозга не носит постоянный характер, т.е. ее снижение либо повышение не связаны с черепно-мозговой травмой.

sotryasenie-300x150.jpg
С симптоматикой у детишек до года все крайне скудно, и определить сотрясение будет непросто, а вот у детей старше 2-х лет уже будут проявляться характерные симптомы сотрясения мозга, из-за которых действительно стоит переживать и направляться к доктору

Важно! Очень часто первым признаком сотрясения мозга у маленьких детей может быть сильное желание поспать либо попить и поесть.

Ребенок старше двух лет уже сам может рассказать о травме либо показать, где болит. Если у детей до года при сотрясении обычно не фиксируется потеря сознания, то у детей от 2 лет до 10 лет чаще наблюдается потеря сознания, рвота и головокружение сразу после удара.

Как определить сотрясение мозга у ребенка старше 2-х лет:

  • Головокружение, сопровождаемое головными болями;
  • Потеря сознания (в большинстве случаев), однако малыш не помнит, что он падал и терял сознание;
  • Плаксивость;
  • Рвотный рефлекс, тошнота;
  • Замедление пульса;
  • Повышенное потоотделение;
  • Беспокойный сон;
  • Бледные кожные покровы.

Обратите внимание! Если удар достаточно сильный, то возможна потеря зрения на краткий период (посттравматическая слепота). Такой симптом не всегда появляется сразу же после травмы, он может возникать на несколько минут или длиться несколько часов, постепенно идя на убыль.

Как проявляется сотрясение у школьников:

  • Интенсивные боли в голове;
  • Потеря сознания, иногда длящаяся до 15 минут;
  • Потеря памяти касаемо причин получения травмы и характера ее возникновения;
  • Нарушение координации движений;
  • Постоянная рвота либо тошнота;
  • Проявление неврологических симптомов (подергивание глазного яблока, например).

Признаки сотрясения у ребенка могут начать проявляться не сразу, а через некоторое время это отличительная особенность детских сотрясений мозга. Поэтому важно наблюдать за ребенком в последующие несколько часов после травмы. Если вдруг ребенку становится резко хуже (возникает тошнота, сильная рвота, полуобморочное состояние), то требуется безотлагательная врачебная помощь.

У детей в школьном возрасте обычно на третий день после получения сотрясения симптомы стихают. Какое-то время после травмирования, ребенок может жаловаться на незначительные головокружения либо укачивание в транспорте, но постепенно и эти проявления проходят.

sotryasenie2-300x232.jpg
У серьезного сотрясения мозга есть ярко выраженные симптомы, которые однозначно проявляются как у детей, так и у взрослых, поэтому достаточно их запомнить и вовремя диагностировать у ребенка

Что делать при сотрясении головного мозга

При любой травме головы у ребёнка желательно незамедлительно вызвать скорую помощь, чтобы малыша осмотрели в стационарных условиях специалисты (хирург, невропатолог). Своевременный диагноз позволит избежать осложнений и быстрее поставить ребенка на ноги.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка до приезда врачей:

  • Нельзя в течение первого часа после травмы давать ребенку заснуть;
  • Уложить ребенка на твердую поверхность и укрыть одеялом при условии, что ребенок находится в сознании;
  • Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его надо уложить на правый бок, при этом левую руку и ногу следует согнуть под углом 90 градусов для обеспечения правильного дыхания;
  • При замедленной пульсации и неравномерном дыхании сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (если родители обучены таким приемам).
  • Нельзя давать ребенку болеутоляющие средства и следует ограничить любую активность.

До приезда врачей ребенок должен находиться в полном покое. При этом желательно успеть опросить малыша заранее о беспокоящих его симптомах, характере и причине травмы и т.д.

По приезду в больницу ребенок будет осмотрен невропатологом и травматологом, которые выяснят все жалобы маленького пациента и определят характер травмы. Врачи проверят чувствительность малыша, его двигательную активность, рефлексы, определят внутричерепное давление. При необходимости может назначаться дополнительное обследование:

  • Рентген назначается, чтобы исключить переломы черепа;
  • Нейросонография выявляет наличие отеков, гематом, кровоизлияний в области головного мозга;УЗИ оценивает общее состояние мозга;
  • ЭХО-энцефалография, электроэнцефалография;
  • КТ и МРТ.

Даже, если симптомы сотрясения мозга не явно выражены и ребенок довольно сносно себя чувствует, это не является доказательством, что он не получил сотрясения. Случается, что дети могут несколько часов (или даже суток) не проявлять никакого беспокойства и не иметь жалоб. Но такое благоприятное состояние может резко перейти в недомогание с быстро нарастающими симптомами, которые опасны для малыша.

sotryasenie_mozga_u_rebenka_6-300x200.jpg
При выявлении серьезных симптомов необходимо немедленно направиться к врачу, который и на анализы направит, и позволит избежать серьезных последствий

Лечение в стационаре и в домашних условиях

Дети с любой черепно-мозговой травмой (особенно дети раннего возраста) должны быть обязательно госпитализированы в стационар.

Лечение сотрясения головного мозга в стационаре состоит в том, чтобы обеспечить контроль над состоянием ребенка, выявить и предотвратить возможные осложнения (внутричерепные гематомы, отек головного мозга и др.). Конечно, вероятность развития серьезных осложнений при сотрясениях невелика, но последствия таких состояний могут быть необратимыми и привести к резкому ухудшению состояния ребенка.

Обычно при сотрясениях головного мозга стандартная госпитализация ребенка составляет до семи дней. Но при хорошем самочувствии малыша и при условии, что компьютерная томография либо нейросонография не выявили отклонений, это срок может сократиться до 3-4 дней.

Пребывание в стационаре создает также необходимую для ребенка спокойную психоэмоциональную обстановку ограничивается социальная и двигательная активность. Условия в больнице не допускают шумных игр, беготни, просмотров телевизора и компьютерных игр.

Во время пребывания в больнице ребенку проводится медикаментозная терапия:

  • Для профилактики отека мозга назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб) вместе с препаратами кальия (Панангин, Аспаркам).
  • Седативные и успокаивающие лекарственные средства (настойка валерианы, Фенозепам).
  • Антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Димедрол).
  • Для снижения сильных головных болей Седалгин, Баралгин.
  • При постоянной тошноте Церукал.

Состояние ребенка в больнице постоянно контролируется медперсоналом. При заметном ухудшении проводят повторное исследование и назначают соответствующую схему лечения. При стабильном удовлетворительном состоянии ребенок отпускается домой через несколько дней под расписку родителей.

Как лечить сотрясение мозга дома? Дома ребенок должен будет принимать ноотропные препараты и витаминные комплексы под наблюдением родителей эти лекарства назначаются при выписке пациента из стационара. На протяжении 2-3 недель физическая активность ребенка должна быть минимизирована: следует ограничить просмотр телевизора и компьютера, не стоит активно двигаться, заниматься спортом, долго гулять.

Важно! Постельный режим и прием предписанных врачом препаратов должен соблюдаться и в домашних условиях после выписки ребенка из больницы в течение 1,5-2 недель.

При любом даже самом незначительном ухудшении состояния появлении судорог, срыгиваний, тошноты, рвоты, повышенной сонливости, головных болях, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

sotryasenie_mozga_u_rebenka_7-300x200.jpg
Важно понимать, что при выявлении серьезных симптомов сотрясения мозга ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к доктору обязателен, а после проведения всех анализов уже можно задуматься над восстановлением и лечением в домашних условиях

Последствия и прогноз

Сотрясения мозга у детей хоть и относится к достаточно легким степеням черепно-мозговой травм, все же какое-то время может вызывать негативные эффекты у ребенка.

Последствия сотрясения мозга:

  • Частые интенсивные головные боли;
  • Приступы рвоты, происходящие без видимых причин;
  • Заторможенность при выполнении обычных действий;
  • Необъяснимую раздражительность;
  • Нарушение сна, бессонница;
  • Метеозависимость.

Такие признаки весьма редки и обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Спустя это время ребенок возвращается к привычному образу жизни может посещать ясли, школу, заниматься спортом.

При сотрясении мозга нельзя отказываться от госпитализации, чтобы избежать возможных осложнений травмы. Лечение сотрясения не отягощается медикаментозными методами доктор Комаровский утверждает, что при сотрясении мозга достаточно соблюдать отдых и покой и ограничить активность, чтобы обеспечить полное выздоровление.

sotryasenie_mozga_u_rebenka_5-300x157.jpg
Не забывайте, что сотрясение мозга, особенно серьезное, не пройдет бесследно, и определенный промежуток времени еще будут проявляться различные симптомы, которые, тем не менее, можно запросто убирать медикаментозным способом

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Что стоит знать об этой проблеме

!Сотрясение мозга относится к черепно-мозговым травмам. Оно происходит при сильном ударе головой. Причем большую роль здесь играет даже не сила удара, а то, с каким размахом этот удар произошел. Поэтому чаще всего сотрясение мозга происходит при падениях с большой высоты, при различных авариях и т.д.

Природой предусмотрено, чтобы наш организм был максимально защищен. А особенно это касается головного мозга самой важной части нашего тела. Мозг надежно защищают крепкие черепные кости. Плюс к этому у него есть и вторая степень защиты: ликвор.

Ликвор это жидкость, располагающаяся между костями черепа и непосредственно мозгом. Эта жидкость выполняет амортизирующую функцию при ударах. Она не дает мозгу соприкоснуться с черепными костями.

Однако если удар совершается с достаточной силой и размахом, амортизирующая роль не выполняется в должной степени, и тогда мозг сталкивается с черепом. Из-за этого столкновения у мозга могут временно нарушиться некоторые функции.

К счастью, у маленьких детей это происходит реже всего по той причине, что в них еще недостаточно веса для создания большой силы при толчке. Плюс к этому у новорожденных малышей существует дополнительная защита, которую им обеспечивает специальный участок черепа под названием родничок.

sotrjasenie-prichiny-e1507015127116.jpg
Особенности детского мозга

?Однако такие травмы все равно происходят, причем, как у малышей в 1 год, так и у детей школьного возраста. Вне зависимости от возраста ребенка, своевременное принятие необходимых мер крайне важно, чтобы избежать проблем в будущем.

Симптомы

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от многих параметров. Это и то, сколько ребенку лет, и сила удара, и наличие черепно-мозговых травм ранее. Основной перечень признаков, свидетельствующих о наличии сотрясения мозга у ребенка, представлен ниже.:

  • Кожа слишком бледная, но при этом иногда сменяющаяся покраснением.
  • Зрачки двигаются не синхронно, не проявляют реакции на свет и меняют свой размер.
  • Сильная головная боль.
  • Изменение нормального ритма сердцебиения (либо ускоряется, либо замедляется).
  • Неровное дыхание.
  • Из носа течет кровь.

Когда происходит сотрясение мозга у ребенка симптомы определены достаточно четко. Хотя некоторых из перечисленных симптомов может и не быть, большая их часть в той или иной мере присутствует. А вот температура при сотрясении никогда не повышается и не понижается. Если у ребёнка вдруг наблюдается изменение температуры, то это связано с чем-то другим.

?Симптомы сотрясения мозга у ребенка 1 года и младше могут немного отличаться.

У деток до года наблюдается беспокойное поведение и проблемы со сном. Кроме того, вместо рвоты у грудничков происходит срыгивание.

Если не принимать никакие меры, то со временем симптомы изменят свой характер. Резкая боль в голове перейдет в ноющую, общая активность ребенка снизится, он будет выглядеть вяло и апатично, испытывать постоянную сонливость. Кроме того, возможно появление шума в ушах и головокружений.

Отдельно стоит сказать о том, что сотрясение мозга иногда может сопровождаться переломом черепных костей. Выявить это возможно только при помощи специальных диагностических приборов, поэтому очень важно как можно скорее доставить ребенка в больницу и провести обследование. Если уже случилось сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение подбираются индивидуально.

sotrjasenie-bol.jpg
Сильная боль первый симптом

Степени тяжести

Сотрясение мозга протекает совершенно по-разному. От того, насколько серьезен был удар, зависит степень тяжести травмы. В медицине выделяют три основных степени тяжести при сотрясении головного мозга.

Первая степень

☝Первая степень сотрясения головного мозга самая легкая. При первой степени симптомы незначительны и не представляют особой опасности. Наблюдается легкое головокружение, слабость, небольшая головная боль, тошнота и возможная рвота (один или два раза).

Главное отличие легкой степени от тяжелых это то, что симптомы проявляются в течение очень непродолжительного времени. Обычно они длятся не более часа, после чего состояние организма улучшается, цвет лица приходит в норму, проблемы с самочувствием исчезают.

Если так и происходит, это говорит о том, что травма не была серьезной и особой опасности для здоровья ребенка не представляет. Тем не менее отвести ребенка к врачу все равно необходимо. Только рентген черепной коробки позволит абсолютно точно убедиться в отсутствии микротрещин и других проблем.

Вторая степень

☝☝Вторая степень более тяжелая, чем первая, но еще не грозит ребенку большой опасностью. Первичные симптомы по большей части совпадают с симптомами первой степени тяжести. Разница в том, что длятся они дольше и имеют более сильную выраженность.

Кроме того, при сотрясении второй степени тяжести ребенок может ненадолго потерять сознание, но не дольше двух минут. Помимо этого наблюдается спутанность, затуманенность сознания и невозможность сосредоточить взгляд на одной точке. Сюда же добавляется наличие шумов в голове, проблемы с удержанием равновесия, многократная рвота и замедленная реакция зрачков на свет.

sotrjasenie-stepeni-i-simptomy-e1507015222839.jpg
Степени и проявления сотрясения

Для выявления сотрясения мозга средней тяжести задавайте ребенку простые вопросы, на которые в обычном состоянии он должен ответить без проблем. Если же возникают трудности с ответом, высок риск наличия сотрясения. В том случае, если ребенок еще слишком маленький и не может пожаловаться на возникшие симптомы, диагноз сможет поставить только компетентный врач. Признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет часто можно спутать с другими заболеваниями.

Третья степень

☝☝☝Это самая тяжелая и опасная степень. Возможна потеря сознания сроком до пяти минут. Если же ребенок находится без сознания дольше пяти минут, то это чревато опасными последствиями. Нужно срочно принимать меры и выводить его из бессознательного состояния.

На самой тяжелой степени ребенок чувствует очень сильную слабость, не может самостоятельно менять положение своего тела, становится апатичным и вялым. Помимо этого возможна небольшая кратковременная амнезия: ребенок забывает свое имя, не узнает родных, путается в датах и числах.

Пульс, как и дыхание, становится сбивчивым и неравномерным. Зрачки перестают реагировать на свет. На лбу выступает испарина, наблюдается повышенная потливость.

Когда симптомы начинают проявляться

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка иногда бывает очень непросто. Связано это с тем, что дети далеко не всегда стремятся активно делиться с родителями всем происходящим. Особенно если это связано с травмами, за которые родители могут и поругать свое непоседливое чадо.

Таким образом, скрываясь от родительского гнева, ребёнок порой молчит о том, что упал во время прыжков по гаражам, в то время как родители недоумевают, откуда же появились неизвестные симптомы.

Конечно, установить факт сотрясения, не имея никакой информации о травме, довольно сложно. Еще хуже, если между приобретением травмы и проявлением первых симптомов прошло уже немало времени. Дело в том, что при легких формах сотрясения симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько часов после травмы. Из-за этого установить связь между травмой и ее симптомами может быть проблематично.

tretja-stepen.jpg
Как происходит сотрясение мозга

Если у ребенка проявились симптомы, подходящие под сотрясение мозга, то в первую очередь подробно расспросите его обо всем травмах и ушибах, происходивших с ним в недавнее время.

Обязательно отведите ребенка к врачу и сделайте рентгенографию черепа, чтобы убедиться, что ничего плохого не произошло.

Первая помощь

При подозрении (и уж тем более при наличии твердой уверенности) на сотрясение мозга первым делом вызывайте скорую. Однако пока скорая помощь едет, в ваших силах принять посильные меры по оказанию первой помощи.

Для начала в обязательном порядке осмотрите голову. Возможно, повреждения заметны на кожных покровах. Если вы видите рану на голове, ее нужно обработать антисептиком, не содержащим спирта. Если использовать антисептик, содержащий в своем составе спирт, это может привести к болевому шоку у ребенка. Проверьте рану на кровотечение. Если из нее все еще течет кровь, обязательно остановите ее при помощи ваты и сверху наложите повязку.

Первая степень

✔Если сотрясение легкое, а состояние ребенка не несет опасности для его здоровья, то можно даже отвезти его к врачу самостоятельно. Тем не менее делать это не рекомендуется, поскольку лишнее движение вызывает воздействие на головной мозг, а это чревато опасными последствиями.

Если вы и везете свое чадо в больницу сами, делайте это на личном авто. Общественный транспорт в таком случае категорически запрещается, поскольку вызывает слишком сильную тряску организма. В идеале стоит вызывать скорую на дом и не травмировать лишний раз ребенка.

Если вы везете малыша сами, обеспечьте ему полную неподвижность. Лучше всего закрепить ребенка, чтобы его не трясло по пути. Если вы не знаете, к какому именно врачу везти свое чадо, то лучше не сомневайтесь и везите его в местную травматологию. Там ему окажут первую медицинскую помощь, а затем перенаправят к подходящему доктору: хирургу или невропатологу.

Вторая степень

✔При сотрясении мозга средней тяжести ребенок обязательно должен находиться в горизонтальном положении. Здесь уже недопустима самостоятельная перевозка больного, нужно в обязательном порядке вызывать скорую. Сам ребенок должен лежать дома и находиться под постоянным присмотром. Крайне важно не позволять ему спать: после сна симптомы травмы проявятся еще острее, сознание станет более нарушенным, а поведение вялым.

tretja-stepen2.jpg
При второй и третей степени лучше ждать скорую помощь

Третья степень

✔При самой тяжелой степени больной почти всегда теряет сознание, поэтому очень важно следить за положением его тела во время обморока. Положите ребенка на бок, одну руку подложите ему под голову, а вторую уложите вдоль тела, согнув ее в локте. Ноги должны быть также согнуты. Это самое оптимальное положение для тела, при котором ребенок будет защищен от внезапно начавшихся конвульсий и не захлебнется рвотными массами.

Вне зависимости от проявляемых симптомов и степени тяжести, ни в коем случае:

  • не оставляйте малыша без присмотра, ему нужен постоянный контроль;
  • не пытайтесь самостоятельно вернуть ребенка в сознание при обмороке;
  • не кладите больного на спину;
  • не укладывайте его в такое положение, что голова станет ниже туловища;
  • не создавайте вокруг шум и суету;
  • не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно или думать, что все пройдет само.

Диагностика аппаратными методами

При диагностике врачи применяют самые различные методы: внешняя оценка симптомов, сбор анамнеза и информации об обстоятельствах травмы и т.д. Но основу диагностики различного рода травм составляют аппаратные методы.

  1. Рентген. Основной метод, позволяющий определить наличие отклонений в костях черепа.
  2. МРТ. МРТ выявляет наличие в мозгу каких-либо новообразований или кровоизлияний.
  3. КТ. По большей части направлена на выявление тех же деталей, что и МРТ, но менее затратна по времени.
  4. Нейросонография. Нейросонография это по факту то же УЗИ головного мозга, но применяемое для маленьких детей возрастом один-два года.
  5. ЭЭГ. ЭЭГ направлено на выявление патологий, когда уже было выяснено, что травма достаточно тяжелая. Помогает правильно выстроить лечение.
  6. Люмбальная пункция. При применении этого метода у ребенка берется спинномозговая жидкость из поясницы. Применяется метод крайне редко, только при наличии особых показаний.
sotrjasenie-diagnostika.jpg
Диагностические методы при сотрясении

Основную проблему такие исследования представляют для маленьких детей. Всем известно, что малыши порой бывают слишком активны, а то и просто неуправляемы. Зачастую заставить ребенка не двигаться долгое время просто нереально. А вот при проведения обследования с помощью КТ или МРТ от пациента требуется лежать неподвижно довольно длительное время. Поэтому такие обследования назначаются маленьким деткам только в самых крайних случаях и с применением наркоза.

Лечение

?Если больному диагностировали легкую, первую степень травмы, то лечение можно проводить и дома. В это лечение включается обеспечение пациенту всех необходимых условий для выздоровления: покой, отсутствие резких звуков и движений и полное ограждение от всех негативных эмоций.?

Во время выздоровления следите, чтобы чадо не слишком активно смотрело телевизор или играло в компьютерные игры. Такие вещи сильно влияют на нервную систему человека, а это серьезно тормозит процесс выздоровления. Ребенку должен быть обеспечен полный покой во всем. Проводите с ним как можно больше времени и поднимайте ему настроение.

‼Следите за своевременным приемом прописанных препаратов. Даже при отсутствии серьезных симптомов врачи часто прописывают легкие лекарства, улучшающие кровообращение и ускоряющие выздоровление, а также снимающие все риски осложнений.‼

При более тяжелых степенях сотрясения мозга, больного в обязательном порядке необходимо положить в стационар. При лечении такой серьезной травмы требуется постоянное наблюдение врачей. В стационаре ребенок получает полный покой, ведет постельный режим и регулярно принимает нужные лекарства (они принимаются внутривенно либо в форме таблеток по необходимости).

Ребёнку назначаются мочегонные препараты. Это необходимо, чтобы не допустить появления отечности. Кроме того, больному прописывают лекарства, помогающие снять давление внутри черепа и избежать судорог. Для облегчения проявления симптомов иногда назначаются обезболивающие препараты и успокоительные.

sotrjasenie-lechenie-e1507015673928.jpg
Лечение сотрясения мозга назначает только врач

Когда основные симптомы станут проходить, в организме начнется восстановительный период. В это время ребенку уже можно выходить на улицу, ходить в школу и гулять с друзьями. Но вздыхать спокойно еще рано, ведь первое время за ребенком все еще требуется усиленный контроль. Если ваше чадо будет проявлять излишнюю активность, то возникает риск возвращения симптомов, а то и появление осложнений.

Чтобы не допустить этого, проследите, чтобы малыш не играл в активные игры и не бегал с друзьями на улице. Кроме того, занятия спортом на этот период тоже следует ограничить. Это касается как спортивных секций, так и физкультуры в школе.

Осложнения

Для полного понимания необходимости своевременного принятия мер стоит знать, какими последствиями чревато неправильное лечение или его полное отсутствие. Некоторые из этих последствий можно исправить, а вот некоторые будут мучить ребенка всю оставшуюся жизнь. Среди таких последствий:

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • зависимость самочувствия от погоды;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • регулярные судороги;
  • эпилептические припадки;
  • постоянные перепады давления;
  • неврозы и т.д.

‼Этот список можно продолжать и другими последствиями. Например, у девочек в будущем есть риск осложнения протекания беременности, а в старости у больного вырастает риск возникновения старческих деменций. Если вы не хотите такого будущего для своего ребенка, то позаботьтесь о том, чтобы соответствующее лечение поступило вовремя.

Быть родителем непростая задача. Нужно всегда знать, что предпринять в той или иной ситуации. А в особенности это касается таких экстренных ситуаций, как травмы у детей. Чтобы принимать правильные меры, нужно знать признаки сотрясения мозга у ребенка, причем в зависимости от его возраста, ведь у малыша 2 лет и у школьника симптомы могут проявляться по-разному.

В дополнение к этой статье поищите информацию о проблеме сотрясения мозга на форумах доктора Комаровского. Комаровский известный педиатр, у него записано множество видео на тему детских болезней. Владея полной информацией о симптомах и мерах лечения, вы будете собраны в любой ситуации и всегда поможете своему чаду, если возникнет опасность.

Подразделяется ли сотрясение головного мозга у детей по степени тяжести

Согласно существующим ныне стандартам оказания медицинской помощи, сотрясение головного мозга у детей не классифицируется по степени тяжести.

Но чтобы точнее описать состояние пациента коллеге или же родственникам пострадавшего, среди медиков бытует следующая градация травмы:

  • лёгкая степень сотрясения головного мозга характеризуется отсутствием любого вида амнезии, у ребёнка не отмечается нарушение сознания ни в момент травмы, ни после неё, а головная боль, тошнота и другие симптомы удерживаются не больше часа;
  • среднетяжёлое сотрясение имеет место тогда, когда у детей наблюдается антероградная амнезия и выраженная общемозговая симптоматика при сохранном сознании;
  • тяжёлая степень сотрясения мозга у детей проявляется всеми ключевыми симптомами, присущими данному виду травмы.

Наиболее распространённые симптомы сотрясения мозга у детей

Симптомы сотрясения головного мозга у детей школьного возраста практически не отличаются от таковых, которые наблюдаются во время травмы у взрослых. Ребёнок может чётко рассказать, что с ним происходило и каково его самочувствие в данный момент. Намного тяжелее заметить и идентифицировать первые признаки сотрясения мозга у ребёнка до трёх-четырёх лет, когда малыш ещё не может описать свои ощущения.

Общемозговая симптоматика, как первые признаки сотрясения мозга у детей

Самые распространённые симптомы сотрясения мозга у ребёнка это головная боль, рвота, потеря сознания и нарушение памяти. Но такие признаки имеет не только лёгкая черепно-мозговая травма. Поэтому важно знать характеристики и особенности каждого из них.

Головная боль

Головная боль при сотрясении имеет распирающий диффузный характер вследствие повышения внутричерепного давления. Иногда появляются жалобы на головокружение, которое не зависит от положения тела. У детей младшего возраста будут наблюдаться раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость, нарушение сна в виде сонливости днём и бессонницы ночью. Ребёнок в этот период старается избегать шума и яркого света, которые обычно усиливают головную боль.

Тошнота и рвота

Ещё одно проявление ликворной гипертензии это тошнота и рвота, которые не зависят от факта принятия пищи. У малышей первых месяцев жизни может наблюдаться внезапное многократное срыгивание. Такая рвота не приносит облегчения, а тошнота может удерживаться до нескольких дней.

rvota-u-rebenka-1024x575.jpg

Нарушение сознания

Практически всегда сотрясение сопровождается кратковременной потерей сознания, которая обычно не превышает десяти минут. У маленьких детей этот факт может остаться незамеченным, взрослые могут подумать, что ребёнок просто на пару секунд затих. Восстановления сознания может ознаменоваться криком или плачем.

Симптомы сотрясения, которые обнаруживаются при детальном неврологическом осмотре

Вышеописанную симптоматику могут выявить и родители, остальные специфические признаки сотрясения мозга у детей способен определить только квалифицированный специалист при исследовании неврологического статуса маленького пациента.

Вегетативная дисфункция

Сотрясение влечёт за собой также и нарушение работы вегетативного отдела нервной системы. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная потливость, особенно в области ладоней и стоп;
  • бледность, или даже синюшность, дистальных отделов конечностей;
  • субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38С). Зачастую этот признак асимметричен: температура тела будет отличаться в левой и правой подмышечных впадинах;
  • колебание артериального давления и пульса, которые обычно выше нормы для данного возраста ребёнка;
  • игра капилляров симптом, свидетельствующий о нарушении сосудистого тонуса. Проявляется резкой сменой бледности на лице на яркий румянец.

Преходящая мелкоочаговая симптоматика

Сотрясению также присуще наличие микроочаговой неврологической симптоматики, которая является следствием мелких кровоизлияний и отёка вещества мозга. Повреждения нейронов при лёгкой черепно-мозговой травме минимальны, поэтому наблюдать эти признаки возможно лишь в течение 3-4 часов с момента её получения.

К ним относят:

  • анизорефлексию, то есть асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов;
  • горизонтальный мелкоамплитудный нистагм;
  • глазодвигательные расстройства в виде ограничения движения глазных яблок в стороны, которое сопровождается болью и двоением;
  • вестибулярную дисфункцию, проявляющуюся шаткостью во время ходьбы и в позе Ромберга;
  • снижение мышечного тонуса в одной половине тела;
  • нарушение корнеального (роговичного) рефлекса.

Бывают ли осложнения после сотрясения головного мозга у детей

plaksivost-1024x638.jpg

Хоть сотрясение и не сопровождается очаговым поражением мозга, возникающие микроструктурные повреждения часто не проходят бесследно. После лёгкой черепно-мозговой травмы в течение 3-3,5 месяцев может наблюдаться посткоммоционный синдром, сопровождающийся головной болью, интеллектуально-мнестическими расстройствами, головокружением, эмоциональной лабильностью и диссомнией. По истечении этого времени жалобы обычно исчезают.

Повторные сотрясения приводят к развитию посттравматической энцефалопатии, которая является уже стойким последствием травмы.

Основными её симптомами служат:

  • головная боль, интенсивность которой наибольшая после сна. Часто у таких детей отмечается метеозависимость;
  • повышение внутричерепного давления, сопровождающееся ликворно-гипертензионными пароксизмами;
  • посттравматическая эпилепсия, которая проявляется обычно парцильными припадками с вторичной генерализацией;
  • посттравматический паркинсонизм, возникающий на фоне длительной гипоксии подкорковых структур головного мозга;
  • вестибулярные нарушения (шаткость при ходьбе, головокружения);
  • вегетативные расстройства;
  • интеллектуально-мнестическая дисфункция (снижение памяти, ухудшение концентрации внимания, вязкость мышления). У детей младшего возраста проявляется задержкой нервно-психического развития, у школьников плохим усваиванием учебного материала и т.д.;
  • психоэмоциональные нарушения, которые включают некоторое изменение личности. Ребёнок, который ранее был спокойным и усидчивым, становится раздражительным, плаксивым, может наблюдаться депрессия;
  • рассеянная церебральная микросимптоматика (анизорефлексия, асимметрия мышечного тонуса и т.д.).

Тактика первой помощи при подозрении на сотрясение мозга у ребёнка

Если вы заметили симптомы сотрясения мозга у ребёнка, то очень важно грамотно оказать первую помощь, чтобы не навредить ему своими действиями. Ведь неправильная тактика поведения взрослых в данной ситуации может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

Итак, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения клеток мозга, необходимо:

  • уложить ребёнка на горизонтальную поверхность. Если есть подозрение на повреждение позвоночника, то перемещать больного нельзя ни в коем случае;
  • не давайте самостоятельно детям лекарственные препараты, так как вследствие действия некоторых из них изменяется клиническая картина заболевания и затрудняется диагностика. Максимум из того, что вы можете сделать, это наложить повязку при повреждении мягких тканей головы и приложить холод на короткое время;
  • наблюдайте за состоянием ребёнка: вам необходимо запомнить была ли потеря сознания, сколько она длилась, были ли судороги или рвота. Сообщив эти сведения доктору, вы облегчите задачу постановки верного диагноза.

Диагностические мероприятия

Диагностика сотрясения головного мозга у детей является достаточно трудной задачей даже для опытного невролога. Так как в отличие от более тяжёлой черепно-мозговой травмы, для этой патологии не характерны структурные изменения в ткани мозга, выявляемые при помощи доступных методов исследования. Также очень сложно собрать жалобы и достоверный анамнез заболевания у ребёнка.

Исследование неврологического статуса

При первичном осмотре детский невролог собирает жалобы, анамнез жизни и заболевания. Дети младшего возраста не способны предоставить эту информацию, поэтому всё произошедшее с малышом должны хорошо запомнить и потом сообщить доктору те, кто находился рядом с ребёнком в момент травмы.

Специалиста будут интересовать следующие вопросы:

  • При каких обстоятельствах произошла травма?
  • Была ли потеря сознания, обмякание или резкий крик у ребёнка?
  • Была ли рвота или судороги после удара головой?
  • Были ли до этого случая черепно-мозговые травмы и т.п.

Если доктору удастся собрать достоверный анамнез, то это значительно облегчит диагностику и позволит назначить корректное лечение.

Рентгенография черепа

Рентгенография черепа, или краниография, является обязательным методом обследования при травме головы у детей. Наличие трещин или переломов костей черепной коробки исключает сотрясение.

УЗИ

Грудничкам, благодаря открытому родничку, можно провести нейросонографическое исследование, которое позволит исключить контузионные очаги в ткани мозга, наличие гематом в полости черепа, а также повышение внутричерепного давления. Детям постарше проводится эхоэнцефалоскопия, которая косвенно оценивает состояние мозга по М-эхо ответу. При сотрясении головного мозга не происходит его смещения, что свидетельствует об отсутствии более тяжёлой черепно-мозговой травмы.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма это метод регистрации электрических потенциалов мозга. При сотрясении выявляется изменение -ритма, а именно его неравномерность, исчезают зональные различия. Также могут обнаруживаться комплексы острых волн. Использование провоцирующих проб (гипервентиляция и т.п.), способно вызвать пароксизмальную медленноволновую активность.

КТ или МРТ

sotrjasenie-mozga-1024x626.jpg

При проведении нейровизуализационных методов диагностики (КТ или МРТ) не обнаруживаются очаговые изменения в ткани мозга или расширение желудочковой системы, субарахноидального пространства. Косвенным критерием сотрясения могут послужить выявляемые при МРТ признаки отёка мозга или его оболочек.

Консультация окулиста

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при сотрясении головного мозга у детей входит консультация окулиста. При исследовании состояния глазного дна наблюдается розовый диск зрительного нерва с достаточно чёткими границами, сосудистый тонус чаще всего остаётся без изменений. Изредка выявляется незначительное венозное полнокровие.

Лечение сотрясения головного мозга у детей. Основные группы препаратов

Одним из ключевых моментов терапии сотрясения мозга у ребёнка является обеспечение лечебно-охранительного распорядка дня. Он заключается в постельном режиме, отсутствии психоэмоциональных нагрузок, необходимо исключить просмотр телевизора и использование телефонов, планшетов и т.п. Курс лечения обычно составляет 5-14 дней.

При лёгкой черепно-мозговой травме показано применение следующих групп препаратов:

  • дегидратационные средства (10% раствор натрия хлорида, лазикс, фуросемид, гипотиазид);
  • сосудистые средства (кавинтон, трентал, пентоксифиллин, никотиновая кислота, эуфиллин);
  • витамины группы В (комбилипен, комплигамм В, мильгамма);
  • десенсибилизирующих средств (супрастин, тавегил, дипразин, димедрол);
  • нейрометаболиты (кортексин, актовегин, церебролизин);
  • нейропротекторы (цераксон, фармаксон, глиатилин, глеацер, церепро);
  • ноотропы (пикамилон, пирацетам, луцетам, тиоцетам);
  • седативные средства (глицин, настойка валерианы, пустырника, пиона).

В восстановительном периоде после сотрясения мозга целесообразно использование физиотерапевтических процедур (электросон, магнитотерапия), а также рефлексотерапии (иглоукалывание), которые позволят снизить риск развития осложнений травмы.

Kavinton-1024x537.jpg

Заключение

Как бы ни хотелось родителям уберечь своих детей, иногда всё-таки возникают травмоопасные ситуации, приводящие к сотрясению мозга. Поэтому очень важно знать первые признаки патологии, а также необходимый минимум экстренной помощи при этом заболевании. Ваше грамотное поведение во время такого происшествия позволит избежать серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии падение с высоко расположенной поверхности пеленального столика, дивана, коляски. Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе. Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах. Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех. Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться синдром встряхивания. Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

  1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
  2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
  3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Симптомы

Сотрясение может проявляться по-разному. Основной особенностью симптомов является постепенное нарастание. Непосредственно после травмы дети часто плачут, испытывают сильную боль от удара. Однако вслед за этим симптомы могут уменьшиться с тем, чтобы вспыхнуть с новой силой и стать более разнообразными.

Чтобы определить сотрясение мозга у маленького ребенка в домашних условиях, обращают внимание на такие признаки, как изменение размера зрачков, цвета кожи, появление рвоты, гематом, жалобы на боль в голове, нарушение походки.

Боль в голове

Любая травма головы сопровождается болью. Она бывает легкой, быстро проходит. В других случаях бывает очень интенсивной, разрывает голову или, наоборот, сдавливает, не дает ни о чем думать, мешает спать, концентрировать внимание.

Локализуется на затылке и висках. Имеет тенденцию усиливаться. Часто ее сопровождает шум в ушах, ощущение кружения головы.

Кожа

Одним из первых признаков, которые указывают на сотрясение мозга, является изменение кожи. Меняется ее цвет она становится бледной, прозрачной, сначала на лице, чуть позже на конечностях. Иногда кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

На конечностях сквозь кожу ярко проступают мельчайшие сосуды. Для тяжелой травмы характерно повышенное потоотделение.

Гематомы

В месте, на которое пришелся удар, практически сразу появляются шишки. Небольшие образования свидетельствуют об отеке.

Гематомы, которые быстро увеличиваются в размере, приводят к тяжелым последствиям.

Зрачки

Одним из основных признаков сотрясения мозга у детей служит изменение размера и формы зрачков. Они расширяются, и это свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Сужение говорит об ухудшении состояния ребенка. Иногда левый и правый зрачок становятся разного размера.

Зрение

Даже если при визуальном осмотре родители не обнаружили изменения зрачков, в некоторых случаях малыш жалуется на появление тумана, потемнения перед глазами. Он замечает мушки, искорки, круги, щурится. Иногда после контузии появляется временная слепота. Длиться она может несколько часов.

Чтобы выявить симптомы нарушения зрения, можно провести рукой на расстоянии около 50 см от лица ребенка и спросить, хорошо ли он видит. При повышении давления в этот момент картинка для малыша теряет свою четкость.

Рвота

Нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате приводит к появлению рвоты. Она может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается учащенным дыханием, повышенным слюноотделением, слезами, тошнотой.

Апатия

Ребенок ко всему теряет интерес. Его не забавляют новые игрушки, книги, игры. Он становится пассивным, предпочитает лежать.

Учащенное дыхание

Возникает сразу после получения контузии, быстро проходит. В большей степени связано с переживанием травмирующего события и шоком.

Изменение сердечного ритма

Сразу после получения травмы наблюдается учащение сердечного ритма. В тяжелых случаях отмечается брадикардия. Пульс становится редким, поверхностным.

Существуют и другие признаки: невнятная речь, нарушение координации движений, концентрации внимания.

Нарушение координации движений

В некоторых тяжелых случаях коммоции ребенок может находиться в полном сознании, но испытывать трудности с удержанием равновесия, не может встать на ножки, покачивается.

Вторичные признаки

По истечении некоторого времени, если маленькому пациенту не оказана помощь, у него могут появиться вторичные признаки. К ним относят потерю аппетита, светобоязнь, болезненную чувствительность к звукам, нарушения сна. Ребенка часто по ночам мучают кошмары. Он становится угрюмым, апатичным. Часто меняется настроение.

К вторичным признакам относят полную потерю воспоминаний о дне, когда произошло травмирующее событие.

Симптомы у грудничка

У новорожденного и малыша до года сотрясение сопровождается частым и обильным срыгиванием. Родничок на головке набухает, сквозь кожу видна пульсация, сон становится беспокойным. Может наблюдаться подергивание конечностей.

Малыш капризничает, много плачет, быстро устает, теряет аппетит. Сознание груднички обычно не теряют.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

  1. Проверка глазного дна.
  2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
  3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
  4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
  5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок нейоросонографию.
  6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Неотложная помощь

Если мама или папа стали свидетелем травмирования малыша, удара головой о какие бы то ни было предметы, поверхность, первым делом нужно вызвать скорую помощь. До того как она приедет, необходимо уложить малыша на твердую горизонтальную поверхность, но не позволять ему уснуть. Врач не сможет быстро уточнить симптомы и тяжесть состояния у спящего ребенка. Лучше постоянно разговаривать с ним, привлекать внимание.

Если ребенок потерял сознание, его укладывают на бочок, согнув противоположные конечности. Делают это для обеспечения правильного дыхания, и для того, чтобы при рвоте избежать захлебывания. При наличии травм, царапин их промывают и обрабатывают антисептиком. На шишки накладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо постоянно следить за самочувствием ребенка. Нельзя облегчать его состояние видеоиграми, компьютером, телевизором. Лучше обеспечить дома полумрак, тишину и покой.

Если дыхание малыша неравномерное, пульс замедлен, делают массаж сердца.

При возникновении подозрений на сотрясение мозга у ребенка ему нельзя давать обезболивающие, другие медикаменты и средства народной медицины.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. Главная цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений. Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

  1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
  3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
  4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
  5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
  6. Депрессии.

Сотрясение мозга происходит в результате удара головы при падении с высоких поверхностей, авариях. Проявляется по-разному. Чаще проходит незаметно, но порой имеет опасные последствия для здоровья ребенка. Своевременное обнаружение симптомов и начатое лечение позволит избежать тяжелых осложнений.

Что это такое

Сотрясение головного мозга у ребенка относится к черепно-мозговой травме, при которой происходит острое нарушение функциональности органа ЦНС (кратковременное) различное по степени тяжести. Изменения в мозговых тканях выявляются лишь на клеточном (или субклеточном) уровне.

Травма возникает при физическом воздействии на область головы и последующем возникновением сотрясения всей мозговой ткани. В момент повреждения происходит сбой биоэлектрической активности больших полушарий, которые приводят к невралгическим отклонениям (носят временный характер).

Черепная коробка образована при помощи 23 разных костей, что позволяет надежно защитить мягкие мозговые ткани от повреждений. Костный каркас достаточно прочный и при легкой травме не вызывает полное нарушение целостности костной структуры, в некоторых случаях возможно образование незначительных трещин.

Ткани травмируются не об костный каркас, возникает разночастотное колебание, в результате которого происходит растяжение и сжатие оболочек, что и является сотрясением.

sotryasenie-mozga-chto-takoe.jpg

Чем сильнее удар, тем интенсивнее колебание тканей, наибольшее повреждение получают глубокие ткани в мозговых структурах. Спинномозговая жидкость (ликвор) постоянно циркулирующая в желудочках органа не подвергается изменениям после физического воздействия, что затрудняет выявление сотрясение при помощи диагностических методов исследования.

Многие родители задаются вопросом как сотрясение проявляется в детском возрасте и есть ли отличительные особенности. У детей, как и у взрослых, первым признаком сотрясения является кратковременная потеря сознания (от долей секунд до 5 минут и более).

Первые признаки и симптомы

Симптомы сотрясения головного мозга у детей имеют градацию по степени тяжести травмы. Травмирование мозговых тканей у детей наиболее часто возникает вследствие падения или ДТП.

Степень травмы:

  1. Легкая;
  2. Средняя;
  3. Тяжелая.

Признаки сотрясения головного мозга у детей зависят от тяжести травмы, а так же имеют возрастные особенности. Легкая степень наиболее опасна, поскольку симптоматика почти отсутствует, и родители не обращаются за медицинской помощью.

Общая симптоматика в зависимости от степени тяжести:

  1. Степень потеря сознания происходит на доли секунд, что не всегда возможно понять. Ясность сознания после удара не нарушена, нарушение мозговой функциональности не проявляется с течением времени. Головная боль выражена незначительно и проходит в течение 30 60 минут, возможна тошнота.
  2. Степень потеря сознания длится до 5 минут, ребенок после прихода в чувство дезориентирован в пространстве. Сознание спутанно, момент травмы выпадает из памяти. Присутствует головокружение и тошнота (возможна рвота). Симптоматика не проходит с течением времени.
  3. Степень длительная потеря сознания, функциональность мозга после удара нарушена (речь, слух, зрение). Появляется неукротимая рвота, не приносящая чувство облегчения. Симптоматика постоянно нарастает.

priznaki-sotryaseniy-mozga-rebenka.jpg

Признаки сотрясение мозга у ребенка можно заподозрить через несколько часов после травмы. Дети до трех лет не могут точно описать, что их беспокоит, поэтому родителям необходимо наблюдать за изменениями в поведении после того, как ребенок ударился головой. Потеря сознания не всегда выражается в виде обморока, возможно, будет присутствовать заторможенность на определенное время.

Как определить, что у ребенка легкая форма травмы (сотрясения) становится апатичен, присутствует сонливость и слабость. Яркий свет или громкие звуки вызывают раздражение, аппетит отсутствует. Ночной сон беспокойный или присутствует бессонница.

Проявления мозговой симптоматики при сотрясении, могут отличаться в зависимости от возраста и не иметь никаких признаков в первые сутки (при легкой форме). Жалобы на плохое самочувствие (у детей от трех лет) или явные изменения в поведении могут начаться спустя несколько дней.

Чем младше ребенок, тем сложнее определить симптомы сотрясения мозговых тканей. У новорожденных симптоматика достаточно специфична и не всегда родители сопоставляют причину беспокойства младенца с черепно-мозговой травмой.

Падение новорожденных детей не редкость и при легкой форме сотрясения, возникает повышенная возбудимость беспричинный плач, сон чередуется с приступами плача, частые срыгивания. Реакция может быть и противоположной вялость, в течение дня больше присутствуют периоды сна (длительные, на кормление младенец не просыпается), чем бодрствования.

Тяжелые травмы у новорожденных выражаются яркой симптоматикой:

  • Отказ от питания (либо сразу после кормления возникает обильная рвота);
  • Нарушение сна;
  • Косоглазие (после удара в области затылка);
  • Ритмичные колебания глазных яблок, возникающие непроизвольно (нистагм);
  • Рефлексы снижены и несимметричны;
  • Кожные покровы бледные;
  • Гипертермия (субфебрильная).

Сотрясение головного мозга у детей в период новорожденности (легкая степень), может произойти и от интенсивного укачивания (синдром встряхнутого ребенка). Мышцы шеи достаточно слабые и не удерживают голову, вследствие чего возникает повреждение мозговых оболочек (кровоизлияние).

Признаки сотрясения у младенцев до 1 года схожи с новорожденными. Родители отмечают резкие перепады настроения и нарушение режима сна и бодрствования. Память не нарушена, и младенец узнает близких людей. Сильное повреждение мозговых тканей отражается симптомом в виде изменения диаметра зрачков на одном глазу зрачок сужен или наоборот расширен.

Повреждение мозговых тканей отражается на работе вегетативной нервной системы (иннервирует внутренние органа и кровеносные сосуды), бледность кожных покровов нарастает в течение нескольких часов. Цвет всего тела приобретает мраморность (бледность, проступают капилляры), присоединяется сильное потоотделение, возникающее в состоянии покоя.

У детей от года до 2 лет к общей симптоматике присоединяется нарушение скоординированности движений (часто спотыкается, падает). Присоединяется апатия (игрушки ранее вызывающие эмоции, становятся, не интересны), все действия заторможены.

Дети от 3 до 5 лет уже обладают достаточными речевыми навыками и способны описать все симптомы. При сотрясении возможен, присутствовать симптомокомплекс или лишь один из признаков, это зависит от индивидуальных особенностей организма и пластичности детского мозга.

Дети от 10 лет и старше подробно описывают изменения в своем организме, из чего складывается полная клиническая картина сотрясения головного мозга. Ребенок жалуется на шум в ушах и постоянное головокружение, движения глазными яблоками становятся болезненными.

sotraysenie-u-podrostkov-pri-igre.jpg

Подростки чаще, чем маленькие дети получают тяжелые травмы головы и теряют сознание. Нарушение функциональности органа ЦНС при сотрясении головного мозга, может выражаться в неадекватном поведении.

Строение головного мозга у грудничка до года имеет физиологические особенности, которые позволяют в наибольшей степени защитить структуры органа от повреждений. Кости свода черепа имеют высокую пластичность, что позволяет выполнять функцию амортизации и временно изменять форму при ударе (прохождении через родовые пути) это возможно при помощи мягких оболочек в местах, где расположены швы.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей начинается с оценки неврологического статуса и консультации с офтальмологом, для измерения внутричерепного давления (через глазное дно). Физикальный осмотр невропатолога выявляет несимметричность коленного рефлекса, что позволяет заподозрить сотрясение мозга. Пациент не может сфокусировать взгляд, носогубная складка сглажена.

Поставить диагноз при помощи дополнительной диагностики невозможно (КТ, МРТ), главной целью, является исключение тяжелых повреждений мозговых тканей и переломов костей черепа. Детям до 1 года обязательно назначают нейросонографию, открытый родничок позволяет визуализировать мозговые структуры и патологические изменения (при тяжелой степени).

Оценку функциональности мозга у всех детей оценивают при помощи ЭЭГ, которая регистрирует импульсы каждой клетки мозга.

В чем опасность

Сотрясение мозга у детей в легкой форме не всегда проявляются патологической симптоматикой, либо родители не связывают появившиеся симптомы с травмой. Симптомы проходят спустя несколько дней (от 3 до 7) и на первый взгляд, кажется, что ребенок абсолютно здоров. Любая травма даже незначительная чревата осложнениями, которые появляются спустя 3 6 месяцев.

Сотрясение головного мозга у детей проявляется в виде жалоб на постоянные головные боли, снижается концентрация внимания. У детей отмечается нестабильный эмоциональный фон, у дошкольников и школьников снижается способность к обучению.

Последствия сотрясения головного мозга могут проявиться спустя годы, во взрослом возрасте. Отмечается склонность к депрессиям или психические нарушения, головные боли приобретают приступообразный характер (мигрени).

Если не лечить сотрясение головного мозга, повлекшее повреждение мозговых тканей, то это опасно развитием посттравматической энцефалопатии. Функциональность мозга нарушается в разной степени, в зависимости от тяжести травмы:

  • Расстройство координации и нарушение вестибулярного аппарата;
  • Амнезия (наступает спустя время после травмы);
  • Нарушение логического и аналитического мышления;
  • Смена вспышек агрессии на апатию;
  • Головные боли, не купирующиеся препаратами;
  • Нарушение сна;
  • Нестабильное АД (скачки);
  • Угнетение речевой функции (невнятная речь);
  • Приступы эпилепсии;
  • Судорожный синдром.

Обращение за медицинской консультацией в течение первых суток и своевременная терапия, сводят риск осложнений к минимуму.

Доврачебная помощь, что делать родителям?

Травм в детском возрасте не удается избежать ввиду повышенной активности и невнимательности. Координацию и нейромышечную амортизацию дети совершенствуют довольно длительное время. У детей младшего возраста не выработан защитный рефлекс при падении (выпад рук вперед), вследствие чего вся сила удара приходится на область головы.

Лечение сотрясения головного мозга у детей не зависимо от возраста проводится в условиях стационара. Данная мера позволяет врачу ежедневно оценивать общее состояние и провести профилактику осложнений. Лечение в домашних условиях проводят после выписки из стационара. Контрольные осмотры проводятся у невропатолога амбулаторно.

Если у родителей возникли подозрения о сотрясении мозга у ребенка, то в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи и правильно оказать первую помощь.

Алгоритм действий:

  1. Уложить на горизонтальную поверхность, повернув на бок (правый), ноги поджаты к животу профилактика аспирации рвотными массами. Младенцев берут на руки, лицом к себе;
  2. Исключить прием любой жидкости и пищи;
  3. К месту удара приложить холод (смоченное полотенце в холодной воде или лед, предварительно обернув тканью);
  4. Обеспечить доступ кислорода (открыть окно);
  5. Если пострадавший находится в сознании не давать спать;
  6. Если ребенок без сознания не перемещать в другое место, поднести к носовым ходам вату, смоченную нашатырным спиртом. Ножной конец приподнять, для усиления кровотока к мозговым структурам;
  7. Исключить яркий свет и громкие звуки, обеспечив полный покой (в том числе телевизор и гаджеты);
  8. Запрещено давать ребенку какие либо лекарственные препараты;
  9. При открытых ранах на голове или наличии ссадин, поверхность необходимо обработать любым антисептиком.

Важным пунктом является не дать уснуть ребенку. Оценка сознания после травмы позволяет определить степень повреждения мозговых тканей. Если отсутствуют признаки дыхания и сердцебиения, то необходимо провести компрессию грудной клетки (непрямой массаж). Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения, позволяя восстановить кровообращение.

В детском возрасте массаж сердца проводят одной рукой, у младенцев кончиками двух пальцев. Толчки должны быть быстрыми, для детей нажатия не проводят, прилагая полную силу. Совместно с массажем проводят искусственную вентиляцию легких. Сердечно легочная реанимация продолжается до момента появления пульса и самостоятельного дыхания.

Сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение Комаровский, достаточно известный педиатр, считает, что возможность получить сотрясение мозга преувеличена со стороны родителей. После травмы необходимо в первую очередь оценить состояние ребенка и понаблюдать за ним в течение нескольких часов.

Сам удар часто вызывает просто сильный испуг, как у ребенка, так и у родителей. Если до конца дня поведение не изменилось, то не стоит паниковать. Возможно, провести самодиагностику, периодически задавая вопросы (как зовут, различает ли близких) и предлагать игры с концентрацией внимания.

Заторможенность или рассеянность будут одним из признаков травмы. Если появляется хотя бы один патологический симптом, то конечно необходимо сразу показать ребенка врачу и пройти терапевтический курс.

pervaya-pomosh-pri-sotryasenii.jpg

Как проходит лечение

Легкое сотрясение головного мозга часто имеет латентный период, и клинические признаки могут так и не появиться. Медикаментозную терапию проводят в условиях стационара, для исключения в дальнейшем посттравматических осложнений. В стационаре проводят дополнительную диагностику и отслеживают динамику функциональности мозга.

Ребенку назначается строгий постельный режим и поддержание психоэмоциональной лабильности. Запрещено любое напряжение глазных мышц (чтение, просмотр телевизора).

Медикаментозная терапия:

  • Диуретики назначаются с целью профилактики отека мозга. Выводят излишнюю жидкость;
  • Седативные помогают восстановить биоритмы;
  • Витаминные комплексы в целях общеукрепляющего средства и повышения компенсаторных возможностей организма;
  • Ноотропные препараты повышают устойчивость мозговых клеток при воздействии негативных факторов, восстанавливают высшие психические функции мозга (память, мышление, способность к обучению);
  • Анальгетики купируют головные боли;
  • Противорвотные препараты снимают тошноту и блокируют позывы в центре, который отвечает за данный рефлекс.

В комплексе назначаются ингаляции кислорода, для ускорения процесса регенерации мозговых тканей. Медикаментозные средства восстанавливают процессы торможения и возбуждения в клетках органа ЦНС и улучшают метаболические процессы.

Длительность стационарного лечения составляет 3 недели. При регрессе патологической симптоматики и отсутствии жалоб, возможен перевод на домашнее лечение, спустя 10 дней.

lechenie-sotryaseniya-golovi.jpg

Рекомендации при продолжении терапии в домашних условиях:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Исключение физического напряжения;
  3. Эмоциональный покой;
  4. Прием препаратов назначенных лечащим врачом;
  5. Исключение раздражающих факторов свет, звук;
  6. Питание, обогащенное витаминами (овощи и фрукты по сезону);
  7. Соблюдение режима дня сон и бодрствование.

Два раза в неделю проводят амбулаторные осмотры у детского невропатолога. Посещение детских учреждений для дошкольников и школьников, возможно только после прохождения полного курса лечения.

Неусыпный родительский контроль, является главной профилактикой травм мозга. Решение о целесообразности проведения обследования после травмы и необходимость в госпитализации, принимается медицинским специалистом. Тактика лечения подбирается индивидуально, учитывая возраст и степень тяжести.

Источники:

  • https://simptom-lechenie.ru/chto-delat-pri-sotryasenii-mozga-u-rebenka-simptomy-pervaya-pomoshh-lechenie.html
  • https://detki.guru/zdorove/sotryasenie-mozga-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html
  • https://kroha.info/health/disease/sotryasenie-mozga-u-rebyonka
  • https://neuromed.online/priznaki-sotryaseniya-mozga-u-rebenka/
  • https://GolovaiMozg.ru/deti/priznaki-sotryaseniya-golovnogo-mozga-u-rebenka-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит