Детское ожирение: причины, симптомы и профилактика. Результаты исследования.

СОДЕРЖАНИЕ

Все чаще в детских садах и школах встречаются дети с избыточной массой тела. Хотя, кажется, что у них лишние калории не успевают накапливаться. Но так ли это на самом деле? Специалисты Всемирной Федерации Ожирения проводят исследования, чтобы разобраться в этой глобальной проблеме (результаты исследования Atlas of Childhood Obesity). В большинстве стран имеются представительства ВФО, что позволяет охватить как можно больше человек для проведения исследований. Согласно последним данным в мире сейчас 150 млн. детей, страдающих от ожирения. Но эти данные касаются детей школьного возраста, хотя число малышей с ИМТ в детских садах также увеличивается.

Актуальность вопроса проблемы детского ожирения

Диетологи бьют тревогу: полных малышей становится больше. Эта тенденция связана с популярностью фаст-фуда и полуфабрикатов. Из-за неправильного питания у ребенка дефицит нужных элементов. Что сказывается на развитии детского организма.

Еще одна тенденция популяризация гаджетов.

Проще дать малышу планшет, чем погулять с ним. А малоподвижный образ жизни одна из главных причин набора веса.

Причины детского ожирения

Чаще всего родители приходят на прием к эндокринологу, когда вес ребенка намного превышает норму. И справиться с этой проблемой уже не так просто. Причины детского ожирения следующие:

  • несбалансированное питание избыточное потребление полуфабрикатов, фаст-фуда;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение режима дня;
  • хромосомные и генетические синдромы.

При первых признаках детского ожирения, родителям стоит обратиться к специалисту.

Он составит программу для похудения с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Симптомы избыточного веса ребенка

Как родителям понять, что у малыша проблемы с весом, и ему нужна помощь?

Клиническая картина зависит от возраста ребенка, поэтому у дошкольника и школьника признаки ожирения будут разниться.

Дошкольный возраст

Согласно последним исследованиям, количество малышей с ИМТ (избыточной массой тела) в ДОУ растет. Родителям стоит обратиться к специалисту, если у ребенка:

  • Вес превышает норму.
  • Аллергические реакции.
  • Проблемы в работе ЖКТ.

Чем раньше родители получат помощь у эндокринолога и диетолога, тем эффективнее пройдет лечение. И уже к школе малыш забудет о проблеме с весом.

Младший школьный возраст

stop-fast-fud-600x600.jpeg

В начальных классах ребенок становится более самостоятельным, меняется распорядок дня, поэтому часто у учеников появляются лишние килограммы. Взрослые не всегда могут проконтролировать его питание.

Признаки ИМТ в младшем школьном возрасте:

  1. Лишний вес.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Ходьба и физические нагрузки вызывают одышку.
  4. Появляются жировые отложения в области бедер, живота, руках.
  5. Повышенное давление.

В этот период лишний вес уже сказывается на физических возможностях ребенка. Но пищевые привычки еще формируются, поэтому дети могут легко перестроиться. Но чем дольше родители медлят с походом к специалисту, тем сложнее будет справиться с проблемой.

Подростковый возраст

Теперь к ограничению физических возможностей добавляются психологические проблемы. Подросток осознает несовершенство своей фигуры, комплексует, сравнивая себя со сверстниками. Некоторые понимают всю серьезность ситуации и готовы с ней бороться. Другие стесняются признать наличие проблемы и не обращаются за помощью.

Чем раньше родители смогут убедить ребенка в необходимости коррекции веса, тем больше шансов добиться нужных результатов.

В подростковом возрасте ко всем вышеперечисленным симптомам добавляются:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Частые головные боли.
  3. Отечность.
  4. Ноющие боли в суставах.
  5. Депрессия, апатия.
  6. Трудности в общении со сверстниками.

Иногда подростку требуется помощь психолога. Часто в этот период ребенок заедает свои переживания. Происходит формирование неправильной пищевой привычки, с которой справиться очень трудно.

Читаем: Почему нельзя дразнить ребенка за лишний вес и как помочь ему похудеть

Помощь

Специалист проводит диагностику, чтобы определить причины детского ожирения и его степень. Это позволит составить оптимальную программу по коррекции веса. Помощь в борьбе с ИМТ состоит из:

  • диеты;
  • физических нагрузок.

Важно! Если вы уверены, что у ребенка ожирение, не занимайтесь самолечением! Врач разработает меню и план тренировок, исходя из собранных анамнестических данных. Иначе вы можете навредить ребенку и не достичь нужного результата.

Профилактика

Легче предотвратить появление ИМТ, чем бороться с ней. Согласно результатам исследований, лишний вес у детей появляется из-за недостаточной осведомленности родителей об этой проблеме. В чем заключается профилактика детского ожирения?

  1. Следить за сбалансированностью питания ребенка.
  2. Чаще устраивать подвижные игры, лучше всего на свежем воздухе.
  3. Контроль детского веса.

Родители должны понимать, что нельзя кормить детей фаст-фудом и большим количеством сладкого. Лучше дать фруктов или овощей. Стоит задуматься о спортивном или танцевальном кружке для ребенка.

Правильные пищевые привычки и регулярные физические нагрузки все это позволит избежать проблем с ожирением.

Деятельность ВОЗ в диагностике ожирения у детей

4.2006 были выпущены Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка, где указаны критерии, по которым у детей до 5 лет диагностируют лишний вес или ожирение. А для детей от 5 лет, а также для подростков Всемирной организацией здравоохранения были выпущены Справочные данные по развитию, для которых использовались данные Национального центра медико-санитарной статистики.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

  • избыточное поступление калорий;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
  • нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
  • недосыпание;
  • отсутствие режима дня;
  • длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
  • генные мутации;
  • хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

  • избыточный вес;
  • сильные аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • запоры.

Младший школьный возраст:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потоотделение;
  • одышка при ходьбе и физических нагрузках;
  • деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
  • повышенное давление.

Подростковый возраст:

  • ярко выраженные вышеописанные симптомы;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение менструального цикла у девушек;
  • головокружение, частые и сильные головные боли;
  • отёчность конечностей;
  • ноющая боль в суставах;
  • депрессивное, подавленное состояние;
  • осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

  • вес при рождении;
  • возраст начала ожирения;
  • динамика роста;
  • наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
  • психомоторное развитие;
  • рост и вес родителей.

Объективные данные:

  • андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
  • артериальное давление;
  • вес;
  • ИМТ;
  • окружность талии;
  • распределение жировой клетчатки по частям тела;
  • рост;
  • стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • УЗИ печени для определения её ферментов;
  • глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
  • вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

  • биоимпедансометрия;
  • МРТ головного мозга;
  • офтальмологическое обследование;
  • полисомнография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

  • определение кариотипа;
  • поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

  • врач ЛФК;
  • гастроэнтеролог;
  • генетик;
  • гинеколог;
  • диетолог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • отоларинголог;
  • психолог;
  • эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

  • у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
  • 1-3 года критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
  • 3-5 лет рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
  • 5-7 лет вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
  • 8-9 лет у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
  • 10-11 лет тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
  • 12-13 лет именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

  • первичным обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
  • вторичным приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах).

  • I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

  • II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

  • III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти Школу ожирения. Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

  • хлеб (грубого помола или отрубной) до 170 гр в день;
  • кисломолочные продукты до 1,5% жирности 200 гр;
  • супы (минимум картофеля) 220 гр;
  • курица, индейка, нежирное мясо и рыба 180 гр;
  • пшённая, гречневая и ячменная каши 200 гр;
  • овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
  • несладкие фрукты 400 гр;
  • чай, узвар, свежевыжатые соки в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

Общие рекомендации по питанию:

  • уменьшение размеров порций;
  • режим дробного 5-разового питания;
  • ужин за 3 часа до сна;
  • обильное употребление обычной воды;
  • полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

  • творожно-банановый десерт;
  • свекольно-морковная запеканка;
  • пастила из сухофруктов;
  • ленивый суп с фрикадельками;
  • мясное суфле;
  • творожные сырники;
  • куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

  • Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

  • Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

  • Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

  • ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше только приветствуется);
  • большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
  • игры;
  • состязания;
  • поездки;
  • оздоровительные мероприятия;
  • различные комплексы упражнений для похудения.

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

  • Орлистат разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
  • Метформин назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

  • полная информированность о правильном питании;
  • грудное вскармливание до 6 месяцев;
  • двигательная активность;
  • занятия спортом;
  • постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
  • привитие здоровых пищевых привычек;
  • прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

  • апноэ;
  • артериальная гипертензия;
  • гинекомастия;
  • гиперандрогения;
  • дислипидемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • задержка или ускорение полового развития;
  • патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
  • нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
  • ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит самые распространённые состояния у детей;
  • относительный андрогеновый дефицит;
  • сахарный диабет II типа;
  • заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
  • печёночная недостаточность;
  • психические заболевания, психосоциальные расстройства;
  • снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, несчастны. Поэтому их основная задача не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Читайте также: Психосоматика ожирения.

Причины

Ожирение у детей представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое реализуется посредством взаимодействия генетических и средовых факторов. Вне зависимости от причин, которые его вызвали, в развитии недуга лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Установлено, что в случае наличия ожирения у обоих родителей, вероятность формирования такого нарушения у ребенка достигает 80%, в случае наличия ожирения только у матери 50% и только у отца 38%.

Риск развития ожирения выше у детей, страдающих повышенной массой тела (более 4 кг) при рождении или избыточной ежемесячной прибавкой массы тела, а также у тех малышей, которые находятся на грудном вскармливании. У малышей грудного возраста ожирение может развиваться на фоне перекармливания высококалорийными смесями или нарушения основных правил введения прикорма.

Несмотря на то, что основная часть случаев выявления ожирения у детей связана с несоблюдением режима питания, некорректным пищевым рационом и гиподинамией, установлены также случаи развития избыточной массы тела на основании серьезных патологических состояний. Помимо этого, в анамнезе детей с чрезмерной массой тела прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами, например, поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников.

Симптомы

Главный признак ожирения у детей это увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста первичное ожирение может являться следствием недостаточной двигательной активности, задержки формирования двигательных навыков, предрасположенности к запорам, аллергическим реакциям, инфекционным заболеваниям.

При алиментарном ожирении у малышей выявляются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. Еще в школьном возрасте у таких детей обнаруживается одышка, низкая устойчивость к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. Примерно у 25% детей в пубертатном возрасте обнаруживается метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне избыточной массы тела у некоторых детей возникают метаболические нарушения обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне основного заболевания и сочетается с его характерными симптомами. Например, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить, у них нарушаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз в большинстве случаев развивается в пубертатный период на фоне дефицита йода. Классическими признаками кушингоидного ожирения считаются жировые отложения в области живота, лица и шеи, при этом конечности больного остаются худыми. У девочек в подростковом возрасте возникает аменорея и гирсутизм.

В том случае, если ожирение у детей сочетается с увеличением молочных желез, галактореей, головными болями, дисменореей (у девушек), то это может указывать на наличие пролактиномы.

Диагностика

При диагностировании ожирения у ребенка проводится оценка степени его выраженности, сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, определяется уровень физической активности. Больному проводится антропометрия. При необходимости для определения причин ожирения ребенку могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, измерение толщины кожной складки, эндокринологическое обследование, ультразвуковое исследование различных органов и щитовидной железы, магниторезонансная томография гипофиза.

Лечение

Детям, страдающим ожирением, назначается коррекция диеты, повышение двигательной активности, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактика набора лишнего веса.

При наличии сопутствующей патологии ребенку может потребоваться помощь детского эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, кардиолога, ортопеда, нейрохирурга и детского психолога.

Профилактика

Предупреждение ожирения среди детей основано на понимании родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитании правильных пищевых пристрастий у ребенка, правильная организация режима дня ребенка с обязательными прогулками на свежем воздухе.

Основные причины ожирения у детей и подростков

Повышение веса тела у детей является угрозой для здоровья. К наиболее значимым причинам относят:

  • Наследственность в некоторых случаях больны все члены семьи, также установлены и гены, в которых происходят изменения (мутации). Если у папы и мамы вес повышен, то риск для ребенка составляет 80%.
  • Питание при любой форме нужно превышение калорий, потребляемых с пищей, над их расходом при физической активности. Преобладают в рационе мучные изделия, сладости, фаст-фуд, газировка.
  • Генетические болезни синдром Прадера (задержка полового развития, низкий рост, светлая кожа и глаза), Лоренса-Бидля (недоразвиты половые органы, снижено зрение, более 5 пальцев на руке, болезни почек, слабоумие), Дауна (пороки строения органов, умственная отсталость, слабый иммунитет).

X-сцепленного-рецессивного-наследования.jpg

Ожирение бывает и при заболевании органов, вырабатывающих гормоны:

  • надпочечники избыток кортизола при синдроме Иценко-Кушинга, врожденном утолщении коры (гиперплазии);
  • гипоталамус адипозогенитальная дистрофия (ожирение и отставание в половом развитии);
  • гипофиз усиленное образование пролактина, кортикотропина, недостаток гормонов, отвечающих за яички и яичники гипогонадизм;
  • щитовидная железа слабая активность (гипотиреоз) с заторможенностью, сухостью и отечностью кожи, постоянная зябкость, характерен слабый аппетит.

-веса-у-детей-таблица.jpg

Так как центр голода расположен в головном мозге, а именно в гипоталамической его части, то ожирение бывает после травмы черепа, менингоэнцефалита (воспаления оболочек или мозговой ткани). Ему может предшествовать операция. Встречаются случаи, когда быстрая прибавка массы тела является первым симптомом опухоли.

Факторы риска избыточного веса

Установлено, что есть группа детей, которая подвержена набору веса. В нее входят:

  • рожденные с массой тела от 4 кг;
  • на искусственном вскармливании;
  • с быстрой прибавкой в первые месяцы жизни.

В питании имеют значение такие факторы риска:

  • раннее введение прикорма;
  • перекармливание;
  • избыток сахара в рационе и мучного, сладких фруктов, недостаток овощей, белковой пищи (нежирного мяса и рыбы), воды;
  • еда поздним вечером или по ночам, отсутствие режима, полноценного ночного сна.

-при-введении-прикорма.jpg

Низкая физическая активность является важной проблемой при ожирении у ребенка. Это проявляется в избегании подвижных игр, отказе от спортивных тренировок и даже занятий физкультурой, сокращении пребывания на свежем воздухе. Основное свободное время дети и подростки посвящают компьютеру, электронным гаджетам. Период обучения также требует длительного сидячего положении.

Установлено, что провоцировать ожирение могут и неблагоприятные психологические воздействия семейные конфликты, смерть родственника, смена учебного заведения. Семьи, в которых обнаруживают избыточный вес, обычно имеют низкий социальный статус, неполные, а ребенок единственный у родителей.

Что происходит в организме при повышении массы тела

Изучены несколько уровней нарушений обмена:

  • Снижение чувствительности центра насыщения. Возникает неправильное пищевое поведение ребенок ощущает голод даже после калорийной пищи.
  • В процессе еды усиленно выбрасываются гормоны удовольствия (эндогенные опиаты), что формирует зависимость. Особенно явно она проявляется при наличии вкусовых добавок, ароматизаторов, сахара.
  • Сама жировая ткань вырабатывает гормоны и препятствует действию инсулина и лептина возникает резистентность, то есть устойчивость к ним. В результате их уровень в крови возрастает, что стимулирует еще больше аппетит.

-схема.png

На повышение веса также действуют и соединения, образующиеся в пищеварительной системе. Возникает порочный круг чем больше ребенок ест, тем сильнее чувство голода. Для его утоления требуется глюкоза в качестве источника быстрой энергии. Дети склонны к употреблению большого количества калорийной пищи, поэтому вес неуклонно растет.

Критические периоды развития болезни

Чаще определяют избыток веса в такие возрастные промежутки:

  • На первом году жизни. Если перекармливать младенца, то у него увеличивается число клеток в жировой ткани. В этот период легко нормализовать массу тела при правильном питании.
  • С пяти до восьми лет. Дети набирают вес, а его снижение бывает нестойким. Опасно тем, что возможно повышение массы тела уже во взрослом возрасте. Количество жировых клеток уменьшить нельзя, они служат резервуаром для дальнейшего накопления.
  • Подростки. Ожирение сочетается с гормональной перестройкой. Оно стойкое, сохраняется у взрослых, сопровождается изменениями регуляции кровообращения.

-дети-статистика.jpg

Формы избыточного веса

В зависимости от причин развития заболевание бывает:

  • Простым. Связано с питанием, недостатком движений и наследственной предрасположенностью.
  • Гипоталамическим. Появляется при опухоли мозга, облучении, травме, инфекции, нарушении мозгового кровотока.
  • Эндокринным. Его вызывают болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичек и яичников.
  • Медикаментозным. Такая реакция возможна на гормоны (например, Преднизолон), антидепрессанты.
  • Моногенным. К нему приводит мутация гена гормона лептина, некоторых рецепторных белков, ферментов.
  • Синдромальным. Входит в состав симптомов при хромосомных болезнях (например, Дауна).

Смотрите на видео о детях с лишним весом:

Симптомы ожирения у детей и подростков

Видимое отложение жира под кожей это только часть обменных нарушений. В зависимости от возраста у детей обнаруживают и другие проявления.

Дошкольники

Ребенок подвержен инфекциям и аллергии на продукты питания в виде сыпи, покраснения кожи, нарушения пищеварения. Двигательные навыки появляются позднее обычных сроков. Нередко бывают запоры, дисбактериоз.

Младший школьный возраст

Дети плохо переносят физические нагрузки. Быстро возникает затрудненное дыхание и сердцебиение. Отмечается повышенная потливость, колебания частоты пульса, возможна артериальная гипертензия (высокие цифры давления). Из-за внешних изменений фигуры нередко становятся объектом для насмешек сверстников.

-детского-ожирения-1024x724.jpg

Подростки

Из-за дополнительного влияния гормона роста, щитовидной железы, половых и надпочечников нарушения обмена проявляются такими признаками:

  • повышенное давление;
  • устойчивость к инсулину, риск диабета 2 типа;
  • изменение состава жиров высокий холестерин, липопротеины низкой плотности;
  • увеличенная концентрация солей мочевой кислоты, мочекаменная болезнь.

Признаки гормональных нарушений при ожирении

Повышение веса может быть и при болезнях желез, вырабатывающих гормоны. Такое ожирение называется вторичным. Его можно заподозрить при следующих признаках:

  • Врожденный гипотиреоз (недостаток активности щитовидной железы) позже срока младенец удерживает головку, начинает переворачиваться в кровати, прорезываются зубы позже положенного срока.
  • Йододефицит с гипотиреозом у подростков повышенная сонливость, заторможенность, быстрое утомление при физической и умственной нагрузке, плохая успеваемость, сбой цикла менструаций у девушек.

-гипотиреоз.jpg

  • Избыток кортизола надпочечников жир откладывается на шее, плечах, животе, лице. Руки и ноги остаются тонкими. Типичны растяжки фиолетового или красного цвета, угревая сыпь, у девушек месячные скудные, растут плотные волосы на лице и теле.
  • Усиленное образование пролактина гипофизом увеличение размера грудных желез, выделения жидкости из сосков, головная боль, нерегулярные менструации.
  • Поликистоз яичников у девушек кожи и волосы быстро становятся жирными, угревые высыпания, избыточный рост волос на конечностях и лице, цикличность месячных нарушена.
  • Адипозогенитальная дистрофия у мальчиков слабо развит пенис, яички не опущены в мошонку, грудные железы увеличены, а у девушек запаздывают первые менструации.

-дистрофия-3.jpg

Степени откладывания излишнего веса

Для определения тяжести ожирения введено его подразделение по степени:

  • Первая норма превышена на 15-24,9 процента. Внешне такого ребенка родители оценивают как упитанного и не уделяют внимания лечению.
  • Вторая вес выше на 25% и более, но не доходит до +50% от положенного. Отмечается отложение жира на туловище, конечностях, лице. Нередко обнаруживают и обменные нарушения.
  • Третья масса тела наполовину больше нормальной. У детей имеются изменения состава крови, половой функции, повышено давление.
  • Четвертая вес в два и более раза выше. Двигаться ребенок может с трудом, резко возрастает нагрузка на суставы, сердце, почки, печень.

-ожирения-у-детей.jpg

Чем опасно состояние

Установлено, что при наличии у детей, подростков ожирения, даже при последующей стабилизации веса, повышается риск болезней сердца и сосудов во взрослом возрасте. Это означает опасность инсульта, инфаркта, внезапной остановки сердца.

Следствием избытка веса бывают также и текущие болезни:

  • артериальная гипертензия;
  • учащенный ритм сердцебиения;
  • слабость сердечной мышцы, глухие тоны;
  • нарушение дыхания из-за высокого стояния диафрагмы;
  • ослабление сокращений кишечника, запоры, геморрой;
  • более густая желчь из-за избытка жира с трудом выводится из желчных путей (дискинезия), воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы (холецистит, панкреатит), поражение печени гепатоз, цирроз.

Повышенный вес тела является провоцирующим фактором для сахарного диабета 2 типа. Снижается иммунная защита.

-диабет-1-типа-у-детей.jpg
Развитие сахарного диабета у детей

Это вызывает частые простудные, инфекционные болезни. Любые воспалительные процессы имеют затяжное течение, переходят в хронические. Половое созревание преждевременное, а у юношей оно может и запаздывать. Увеличение объема ткани носоглотки приводит к остановке дыхания во сне синдром ночных апноэ.

Нагрузка на опорно-двигательную систему бывает причиной возникновения:

  • плоскостопия;
  • деформации стопы (выпирание косточки большого пальца);
  • искривления позвоночника;
  • воспаления суставов (артроза, артрита).
-у-детей.jpg
Артрит у детей

Дети страдают от затруднений социальных контактов, в подростковом возрасте нередко встречается депрессия, разнообразные отклонения в поведении. Для того чтобы не допустить таких осложнений, необходимо как можно более раннее выявление избытка веса и лечение обменных нарушений.

Ожирение появляется при повышении потребления ребенком калорий и недостаточным их расходом. Для его развития имеет значение наследственность, пищевые привычки. Вторичные формы являются следствием нарушений образования гормонов, заболеваний гипоталамуса.

Избыток веса неблагоприятно влияет на работу внутренних органов, половое развитие, функции нервной системы. Повышенный вес у детей это один из факторов риска болезней сосудов во взрослом возрасте. При тяжелой степени ожирения возникает гипертония, сахарный диабет 2 типа, затруднения при движении, расстройства психики.

Источники:

  • https://detki.guru/zdorove/detskoe-ozhirenie.html
  • https://www.eurolab.ua/diseases/2695/
  • https://hudeyko.ru/ozhirenie-u-detej.html
  • https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ozhirenie-u-detej.htm
  • https://endokrinolog.online/ozhirenija-u-detej-i-podrostkov/

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит