Лечение менингита у детей, причины и симптомы

СОДЕРЖАНИЕ

⚠Часто родители сами пугаются диагноза менингит и пугают им детей, говоря им, что это опасно заболеть менингитом. И опасаются они не зря. Менингит симптомы имеет тяжелые, а осложнения болезнь оставляет еще тяжелее. Данная статья поведает, чем опасна данная болезнь, каковы симптомы менингита у детей, способы лечения.

meningit-vozbuditel.jpg
Возбудитель вирусного менингита

Симптомы

У каждого ребенка патология сигнализирует о заболевании по-своему. Признаками, появляющимися у маленьких больных, это:

  • головная боль, которая усиливается от света, звуков и других раздражителей; 😦
  • повышение 📈температуры до 39 градусов, не снижающейся после приема лекарств;
  • приступы рвоты;👅
  • оцепенение мышц на затылке, спине;
  • сыпь на поверхности кожи;
  • постоянная сонливость;
  • дергаются мышцы глаза;
  • хроническое состояние усталости;
  • капризы;😭
  • судороги мышц конечностей;
  • приступы потерь сознания.

Но бывают случаи, когда при заболевании температуры нет.

💥Первые признаки менингита у ребенка проявляются резко. У деток 2 5 лет заболевание начинается лихорадкой, а уже потом ребенок становится вялым, все время спит или часто раздражается. Такие же признаки болезни появляются в первые дни и у детей 5-10 лет. У грудных детей до года основным симптомом менингита врачи считают частые капризы и уплотнение родничка. Ребята, старшие десяти лет жалуются на боли в височной части головы. У них повышается давление и появляется сыпь по коже. Остальные симптомы у детей такие же, как при заболевании у взрослых.

meningit-simptomy.jpg

Форма менингита у детей бактериальной природы тоже начинается лихорадочным состоянием, а спустя несколько дней появляются другие признаки. Могут сильно болеть мышцы, проявляться нарушения в ритме дыхания и работе ЖКТ. Больные подросткового возраста и взрослые страдают болями в лобной части головы, постоянное состояние полудремы и состояние, когда человек находится в полусознании или теряет его.

meningit-syp.jpg

Подробно это заболевание описывал в своих программах доктор Комаровский💬, проводя работу с родителями. Видео представлено в конце статьи.

Понятие о менингите

Недуг считается серьезной патологией, возникающей при развитии процесса в оболочках головного мозга. Причем воспаление мозговых тканей одинаково поражает не только головного, спинного тоже.

Медики борются с недугом, но он часто приводит к осложнениям. 😦Выделяют особенности болезни у детей, которые обязательно знать. Если вовремя обнаружить заболевание, это поможет справиться с заболеванием с минимальными последствиями. Менингит требует проведения курса терапевтического лечения в условиях стационара. По этой причине амбулаторное лечение недопустимо. Даже антибиотики и другие лекарства, придуманные за последнее время, процент смертности при недуге не снизили.

⚠Наиболее опасен менингит у детей. Это говорит о важности обращения в клинику при обнаружении у заболевшего первых признаков заболевания.🚑

meningit-simptomy-2-600x248.jpg

Виды менингита

В зависимости типа возбудителя, вызвавшего менингит, его условно разделяют на виды:

➡️вирусный менингит;

➡️бактериальный;

➡️грибковая патология мозга;

➡️вызванный простейшими микроорганизмами, например, амебой.

Бактериальный вид (или серозный) менингит, по мнению врачей, относится к опасным недугам для младенцев до полугода. В организме человека развиваются попавшие туда бактерии. Они становятся при данной форме инфекции провокаторами развития серозного (гнойного) воспаления в тканях мозговой коры, а это вызывает ее отек. У больных происходит ухудшение микроциркуляции крови по сосудам в коре мозга, которое сопровождает повышение давления внутри черепа. Этот фактор влечет к развитию водянки мозга. Воспаление при отсутствии квалификационной помощи распространяется на корешки нервных тканей и на само мозговое вещество. Протекает он тяжело. 🚑

Вирусная форма патологии у детей связывается с инфекцией внутри организма, которая поразила ЖКТ и ткани гортани. Вирусный менингит симптомы дает те же, что и бактериальный. Отличия определяются при диагностике. Течение болезни обычно одинаково.🚑

⚠Инкубационный период заболевания, в том числе и у детей, продолжается от пары суток до 10 12.

Причины патологии у детей

👆Менингит у детей вызывается микроорганизмами возбудителями (бактериями с грибками и вирусами). Причиной заболевания является не только попадание в организм инфекций. Он наблюдается у детей при родовой травме и патологиях нервной системы. Частая причина подобного воспаления низкий иммунитет. Патологию влечет за собой фактор срока вынашивания ребенка. Недоношенных малышей патология поражает чаще. Иногда к менингитному воспалению приводят травмы механического характера. Развитие любой инфекционной болезни может привести к менингиту.

meningit-vidy-600x148.jpg

Диагностика менингита

Признаки менингита у детей, проявившись, требуют проведения диагностических процедур для подтверждения диагноза. Важно в этом случае обследование организма.

✨Эти процедуры включают люмбальную пункцию. Ее проведение требуется для проверки жидкости спинного мозга. Саму процедуру выполняют с помощью длинной иглы. Доктор вводит иглу в поясничную часть позвоночника, в расположенный там спинномозговой канал. При проведении процедуры нужна аккуратность, чтобы не были повреждены расположенные там нервы. Если набранная жидкость беловатая, менингит бактериальной природы. Вирусная природа менингита диагностируется, когда взятая жидкость прозрачная и выделяется из проколотого отверстия сильной струей, под напором.

✨В процессе диагностики также проводится исследование крови: наличие белка и сахара, а также на химический и биологический состав.

meningit-diagnostika-600x220.jpg

✨Еще подозрение на патологию у детей требует провести рентген черепа, проводится томография с помощью компьютера и энцефалография. Все перечисленные анализы нужны для точного диагноза.

✨Непрямой подсказкой о процессах в мозге может быть симптом Кернига и Брудзинского. Но он проявляется и при травмах головы или при гнойных отитах. Первый симптом отмечает напряжение бедра в задней области. А симптом Будзинского считается положительным, когда при сгибании одной ноги в колене лежа на спине сгибается автоматически и вторая нога.

Лечение

При менингите способ лечения определяет врач. И лечат патологию только в условиях стационара под строгим наблюдением врачей.

♻Медицинские процедуры зависят от типа заболеваний. Например, при вирусной патологии назначают:

  • курс дегидратационного лечения;
  • снимающие судороги лекарства;
  • десенсибилизирующий вариант терапии.

♻Чтобы справиться с серозным менингитом, требуется использование интерферона, а также дезоксирибонуклеазы, рибонуклеазы, литических смесей и других лекарств. Нужны еще и препараты для снятия симптоматических проявлений менингита: снижения температуры, обезболивания.

♻При терапии менингита, обусловленного гнойными процессами, или бактериального типа назначают антибиотики. 💉Но их употребляют после определения чувствительности организма на возбудителя. А чаще назначают несколько асептических медикаментов.

Параллельно проводится патогенетическая терапия.

Возможные осложнения

💥Последствия в результате болезни у детей бывают крайне тяжелые осложнения, особенно если не провести своевременный курс лечения. Бывают случаи развития парезов, частичных или полных параличей. У детей бывает пневмония или почечная недостаточность. Нередко медики констатируют тяжелый отек мозга, приводящий к коме.🚑 А порой он приводит к летальному исходу, но чаще всего заболевание излечивается.

Рвота может быть настолько сильной, что приведет к нарушениям в органах ЖКТ. Последствиями менингитной инфекции бывают нарушения слуха, патологические повреждения мозговых нервов.😦

meningit-oslozhnenija-600x421.jpg

Но, если вовремя начать лечение патологии, эти сложности можно миновать. В случае правильного лечения признаки болезни стихают уже через 3 4 дня, а состояние больного нормализуется.

Профилактика менингита

👆Лучший способ защитить малыша от опасного недуга это профилактика. 👆Помогает избежать заболевания или облегчить состояние ребенка в случае болезни прививка. Ее проводят медучреждения. При вспышках заболевания прививка является единственной защитой детского организма. При проведении прививки вводится препарат, защищающий организм от инфекции, которая является главной причиной развития менингитного расстройства у детей.

Прививку делают не только во время вспышки инфекции, лучше ее делать в календарные сроки и регулярно.

Но эта процедура не защищает человека на 100% от патологии, особенно при инфицировании организма неспецифическими возбудителями. Но прививка поможет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.

👆Вовремя нужно лечить все другие инфекции, особенно избегать воспалительных процессов в челюстном участке головы. Побольше внимания требуется синдрому повышенного внутричерепного давления.

Установить диагноз и предложить прививку от этой болезни может любой врач терапевт по месту регистрации.

Классификация

Гнойный менингит воспаление мозговых оболочек с образованием гноя. Он может выступать самостоятельным заболеванием или быть симптоматическим проявлением другой патологии. Страдают от него чаще всего дети, но заражаться могут и взрослые.

Болезнь классифицируется по характеру воспаления на серозный и гнойный типы. Первый отличается преобладанием лимфоцитов в ликворе. Второй сопровождается повышенным числом нейтрофилов, создающим в мозговой жидкости гнойный экссудат.

Второй классификацией определяется распространенность самого воспаления. Менингит может быть генерализованным. В таком случае он распространяется по всему головному мозгу. Также выделяют ограниченный тип. Он отличается затрагиванием конкретных участков. Например, одного полушария или только основания мозга.

Foto-1-27.jpg

По скорости развития менингит делится на: молниеносный, острый, подострый, хронический. В некоторых случаях они могут различаться даже по симптоматике. Наиболее распространены острый и подострый виды. Они отличаются быстрым развитием болезни за несколько дней. Последствия такого менингита у детей могут быть очень опасны.

Также болезнь классифицируют по первопричине возникновения. Врачи выделяют два типа: бактериальный и вирусный. Они встречаются примерно с одинаковой частотой, а по характеру проявления не различаются.

Существует 4 степени тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая.

Причины

Чаще всего с болезнью сталкиваются дети с ослабленным иммунитетом, которые неправильно питаются, имеют хронические заболевания и регулярно испытывают стресс. Также в группу риска входят новорожденные, недоношенные или прошедшие через тяжелые роды, и все малыши в первые годы жизни. Особенно высока вероятность возникновения болезни в тех случаях, если человек перенес гнойное заболевание, имеет проблемы с нервной системой или не получил прививку от инфекций и вирусов.

Главной причиной развития менингита считается попадание в организм вредоносного возбудителя в виде вируса или бактерии. Это могут быть: энтеровирусы, Коксаки, полиомиелит, пневмококки, стафилококки и т.д. Болезнь относится к категории заразных и может передаваться всем окружающим. Поэтому дети с менингитом должны контактировать с минимальным количеством людей.

Основные пути передачи и заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • орально-фекальный;
  • укусы насекомых и грызунов;
  • питье зараженной воды;
  • проведение хирургической операции;
  • процесс родов.

Иногда причиной гнойного менингита у детей становится серьезная травма головы. В таких случаях вредоносный возбудитель попадает внутрь мозга с помощью гноя, вытекающего через нос или уши.

Foto-2-30.jpg

Симптомы

При острых менингитах симптомы развиваются довольно быстро. Но чаще всего инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В некоторых случаях его длительность может незначительно увеличиться. В это время особых проявлений болезни нет. Поэтому распознавать ее на первых этапах затруднительно, а очевидные симптомы начинают появляться позднее.

Признаки менингита:

  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • светобоязнь;
  • тошнота или рвота;
  • слабость в теле;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • бледность кожи;
  • сыпь по коже;
  • ригидность мышц затылка;
  • судорожные припадки.

Выявить менингит у маленьких детей до 1 года намного тяжелее. Младенец может первое время вообще не подавать никаких признаков проблемы, но вскоре все же должны появиться хотя бы некоторые из них. Также при гнойном менингите симптомы у детей до года могут дополняться сгибанием конечностей, срыгиванием, диареей, отказом от груди, нежеланием контактировать с мамой, пустым взглядом и постоянным плачем.

Прогноз и последствия

Менингит бактериального типа летален примерно для 10% больных. При инфекционном типе воспаления смертность не превышает 1%. В обоих случаях около 30% пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями во время лечения и различными последствиями спустя месяцы после выздоровления. Чаще всего прогноз благоприятен.

Foto-3-27.jpg

Самым распространенным последствием болезни считается астенический синдром. Его проявления заключаются в общем недомогании, отсутствии физических сил, а также плохом настроении больного. Обычно его удается побороть за один год или меньше.

Возможные осложнения и последствия:

  • постоянные головные боли;
  • болезненные ощущения по всему телу;
  • интеллектуальные нарушения;
  • сбои в работе нервной системы;
  • снижение зрения или слуха вплоть до слепоты с глухотой;
  • паралич конечностей или тела;
  • эпилептические или судорожные припадки;
  • гидроцефалия;
  • почечная недостаточность;
  • ишемический инсульт;
  • расстройство поведения.

Все последствия гнойного менингита у ребенка можно побороть с помощью медицины. При правильном подходе практически все дети возвращаются к полноценной жизни и не имеют никаких трудностей.

Если ребенок выздоровел после менингита, то нет никаких гарантий, что он не возникнет снова.

Диагностика

Основой первичной диагностики детских менингитов считается проведение опроса. Врач-инфекционист задает все необходимые вопросы, изучает историю болезни и определяет ее первопричины. Вместе с этим больному назначают важную процедуру спинномозговую пункцию. Такой метод обследования отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Ребенка укладывают на бок, вводят большую иглу в спинной мозг, после чего производят забор жидкости. Она позволит получить много полезной информации о болезни. Этот метод диагностики также дополняется рядом других.

Назначаемые обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на кислотно-щелочное равновесие;
  • оценка свертывающей системы;
  • бактериологический посев слизи из носоглотки;
  • бактериологическое исследование ликвора и крови;
  • исследование кала и IgM на вирусы;
  • МРТ, КТ или рентген мозга.

Дополнительно пациенту могут быть назначены иные методы диагностики. Например, ЭКГ. Оно может понадобиться при наличии подозрений на пневмококковый менингит. Также некоторые из основных исследований могут быть отменены за отсутствием необходимости.

Лечение

При наличии малейших подозрений на развитие менингита у ребенка нужно сразу же вызывать скорую помощь. Эта болезнь требует обязательной отправки в госпиталь, где врачи смогут полноценно наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств. Больной может пролежать в больнице месяц или даже больше, пока все риски не минимизируются.

Foto-4-28.jpg

Для лечения гнойного менингита потребуется прием ряда лекарств:

  • противовоспалительные для снижения температуры тела;
  • антибиотики широкого спектра против бактериального возбудителя;
  • противовирусные против вирусного возбудителя;
  • противосудорожные для подавления судорожных припадков;
  • глюкокортикостероиды для снятия воспаления.

Зачастую пациентам требуется снижение интоксикации. Для этого нужно проводить дополнительную терапию с помощью диуретиков. Во время такого лечения важно следить за количеством выделенной мочи и венозным давлением.

Если менингит возник вследствие развития другой болезни, то ей тоже потребуется уделить внимание. Ее нужно сразу же начать лечить, иначе никакого результата борьбы с воспалением добиться не удастся.

При тяжелом состоянии ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Реабилитация

Детям, которым довелось переболеть менингитом, требуется обязательная реабилитация. Она помогает восстановить все важные функции организма и обеспечивает социальную адаптацию маленького ребенка после заболевания. Обычно реабилитация проводится под контролем невропатолога в специализированном центре, но ряд методик применим в домашних условиях.

Что входит в реабилитацию:

  • диета предпочтительна вареная или тушеная пища с минимальным количеством жира, желательна подача блюд в измельченном виде, запрещена вся вредная еда;
  • физиотерапия регулярный массаж, магнитотерапия, а также другие восстанавливающие методики эффективно расслабляют и стимулируют нужные мышцы;
  • ЛФК занятия могут проводиться только специалистом, они будут направлены на восстановление всех физических навыков;
  • эрготерапия бытовая адаптация ребенка с учетом всех ограничений, также она помогает научить ребенка радоваться жизни и чувствовать себя полноценным человеком;
  • когнитивная терапия метод включает восстановление памяти, стимуляцию логического мышления и повышение внимательности.

Каждый день должен проходить по заданному режиму, при этом желательно проводить с ребенком больше времени на улице. Но стоит учесть, что длительное нахождение на солнце противопоказано.

Последствия после менингита у детей могут быть очень неприятными и опасными. Единственный способ их избежать и спасти детство своего ребенка прием современных лекарств с проведением правильной реабилитации. Общие сроки восстановления после этой болезни могут составлять несколько месяцев или даже лет. Но не стоит расстраиваться, ведь постепенно малыш будет возвращаться к полноценной жизни.

Как понять, где менингит, а где менингококковая инфекция?

Такого понятия как менингитовая инфекция в медицине не существует. Под данным термином понимается два заболевания: менингит и менингококковая инфекция. Необходимо понять, что это за заболевания, и чем они опасны.

Foto-2-36.jpg

Менингит это воспалительный процесс, который затрагивает ткани головного и спинного мозга, а также содержащиеся в них жидкости. Если болезнь запустить и не начать своевременно лечить, последствия могут быть самыми страшными, вплоть до отека мозга и смерти. Причин данного заболевания достаточно много это вирусы, бактерии, грибки, а также энтеровирус и иные инфекции. Такое заболевание представляет большую опасность для человека, а особенно для детей.

Менингококковая инфекция заболевание очень редкое и тяжело протекающее. Чаще всего им болеют дети до 3 лет, реже взрослые. Болезнь протекает в различных формах:

  • острый назофарингит симптомами заболевания являются: сильная заложенность носа и высокая температура;
  • менингит;
  • менингококковый сепсис.

Основными причинами для развития заболевания служат бактерии менингококк, которые передаются воздушно-капельным путем. Особой опасности подвержены лица, больные туберкулезом, имеющие слабый иммунитет и недоношенные дети. Самое главное, это вовремя распознать болезнь и начать лечение, тогда ни спинной, ни головной мозг не пострадают.

Foto-3-35.jpg

Для лечения потребуется помещение пациента в стационар. Только под присмотром медицинского персонала можно полностью избавиться от инфекции и не допустить возможности летального исхода. После полного излечения к менингиту вырабатывается иммунитет, который способен защитить от повторного заражения.

Причины

Как уже говорилось, причинами заболевания служат вирусы, бактерии, грибки, травмы, а также микробы и нейровирусы. Они попадают в тело человека несколькими путями: через кровь, лимфу, а также во время контакта с больными.

Инфицирование может произойти и после перенесенных травм черепа или позвоночника, кровотечений, в результате которых нарушается работа мышечной, костной и соединительной ткани.

Foto-5-36.jpgСуществует вероятность повторного заражения менингитом. Это может случиться после перенесенных хронических заболеваний, во время течения которых в организм человек проникли опасные микроорганизмы. Ослабленный иммунитет и перенесенные хирургические операции могут спровоцировать заражение организма инфекцией.

Среди причин развития менингитовой инфекции выделяют:

  1. Высокую чувствительность организма человека на медпрепараты.
  2. Различные новообразования.
  3. Инфекции ЛОР-органов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Неблагоприятные условия проживания.
  6. Вредные привычки.

Симптомы заболевания

Симптомы минингитовой инфекции зависят от стадии заболевания. На начальном этапе человек может почувствовать:

  1. Значительное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов.
  2. Частые приступы тошноты и даже рвоты.
  3. Регулярное головокружение и головную боль.
  4. Высыпания на теле различного характера.
  5. Воспаление слизистой полости рта и глотки.

Если не оказать помощь и не вызвать скорую, через непродолжительное время больной умирает.

Если болезнь запустить, то к вышеперечисленным симптомам прибавляются:

  • обмороки;
  • состояние бреда при сильном повышении температуры тела;
  • судороги.

Признаки минингитовой инфекции, которые проявляются у больных на запущенной стадии:

  1. полное отсутствие сознания;
  2. судороги;
  3. паралич дыхательных путей, что приводит к смерти;
  4. снижение АД, учащение пульса и сердцебиения, появление одышки;
  5. кожная сыпь приобретает темный цвет.

Если не начать лечение болезни на начальных стадиях, человек может погибнуть.

Какие симптомы можно наблюдать у детей

Симптомы инфекционного менингита у ребенка зависят от его возраста, стадии болезни и имеющихся предрасполагающих факторов (наличие хронических заболеваний и т.д.). Чаще всего менингит затрагивает детей младшего школьного возраста и новорожденных. Все потому, что их иммунитет еще не до конца сформирован.

Foto-6-31.jpg

Выделяют такие симптомы:

  1. Повышение температуры, при этом руки и ноги остаются холодными.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Частые срыгивания и рвота, диарея.
  4. Боль в животе.
  5. Состояние апатии, сонливость.
  6. Бледность кожи.
  7. У малышей набухает место родничка.
  8. Нарушается сосательный рефлекс.
  9. Частые капризы, беспокойство детей.
  10. Пустой взгляд куда-то в сторону.
  11. Трудности при движении.
  12. Ноги ребенка не разгибаются в тазу и коленях.
  13. Если малыша поддержать за подмышки, он моментально подожмет ноги к животу.
  14. Отсутствие внимания.
  15. Учащенное сердцебиение.
  16. Возможные судороги.
  17. Синюшность носогубного треугольника.

У ребенка такие симптомы быстро прогрессируют, достаточно будет всего нескольких дней, чтобы заболевание перешло в запущенную стадию. Если какие-либо симптомы появились, то необходимо быстрее обратиться к педиатру.

Пути передачи

Для начала следует знать, заразен ли менингит. Данное заболевание носит инфекционный характер, поэтому оно может передаваться от больного человека здоровому. Инкубационный период зависит от самого возбудителя, которым, в большинстве случаев, является уже больной менингитом человек. Контактным путем передаются вирусные и бактериальные формы менингита.

Foto-7-25.jpg

Как уже отмечалось, большинство бактерий передается воздушно-капельным путем. Это может произойти во время поцелуя, чихания или при кашле. К группе риска относят:

  • Детей до 4 лет, иммунитет которых еще недостаточно развит.
  • Подростков 15-20 лет, которые чаще всех находятся в местах с большим скоплением людей. Это могут быть школы, дискотеки, общежития и т.д.

Данное заболевание может передаться и иными путями, например, через укус энцефалитного клеща. Вирус распространяется по организму с кровью, и если не начать лечение, то произойдет одно из опасных последствий, таких как воспаление оболочек мозга.

Наука располагает сведениями, когда менингитовая инфекция передавалась через немытые руки, предметы быта или гигиены. Именно поэтому необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Также можно выделить несколько способов передачи инфекции:

  1. Передача менингита по наследству, то есть, от матери/отца к ребенку. Этот вариант происходит во время родовой деятельности, когда мама не знала об имеющемся у нее заболевании. В основном это происходит во время искусственных родов, то есть, кесарева сечения.
  2. При несоблюдении правил гигиены (не вымытые после улицы руки).
  3. Бытовой при использовании предметов быта или гигиены с больным менингитовой инфекцией человеком.
  4. С кровью и другими жидкостями.

Как передается гнойный менингит

Как менингит гнойной формы передается от человека к человеку? Основными путями передачи заболевания являются такие предрасполагающие факторы, как кариес и его несвоевременное лечение, отит, ринит, пневмония и другие заболевания ротовой полости.

Возбудитель гнойного менингита попадает внутрь организма через носоглотку, а далее, с кровью и лимфой, распространяется по всему телу.

Заражение бактериальной формой инфекции

Бактериальная форма инфекции попадает в организм через нос, рот или бронхи, и разносится по нему вместе с кровью. Именно через нее бактерии добираются до мозга, после чего начинают проявляться первые симптомы болезни.

Foto-4-36.jpg

К здоровому человеку она передается с кровью, слюной или при кашле и чихании. Если сравнивать ее с вирусной формой, то этот тип заболевания менее опасен, так как легче протекает и не вызывает таких осложнений. Если у человека нормальный иммунитет, то риск заболевания сводится к нулю.

К группе риска относят:

  • маленьких детей;
  • людей, побывавших в станах Африки;
  • лиц с ослабленным иммунитетом;
  • людей, работающих в больших коллективах;
  • людей, которые контактируют с больными менингитовой инфекцией;

Вирусный тип инфекции

Данная форма инфекции встречается чаще всего. Причинами ее развития являются вредные бактерии и недавно перенесенные вирусные заболевания (ветрянка, корь и т.п.), которые очень быстро распространяются по организму.

Источником данного заболевания являются люди и домашние животные. Способы заражения:

  1. Отсутствие гигиены, особенно после контакта с животными.
  2. Через поцелуи, при чихании, кашле и т.п.
  3. От больной мамы к ребенку.
  4. После укуса насекомых. Чаще всего такой путь заражения наблюдается в жарких странах.

Пути передачи грибкового менингита

Грибковая инфекция проникает в организм воздушно-капельным или алиментарным путем. Самыми частыми путями заражения являются такие виды грибка, как:

  1. Криптококки, которые попадают в организм через плохо вымытые овощи и фрукты. Заразиться можно с пищей, при вдыхании пыли со спорами.
  2. Кандиды этот вид грибка постоянно присутствует в организме человека, но на фоне иммунодефицита может привести к развитию менингитовой инфекции.
  3. Кокцидии эти грибки часто встречаются в жарких странах.

Серозно-вирусный менингит

Это воспаление мягкой оболочки головного мозга. В отличие от гнойного, его течение не сопровождается образованием гноя, поэтому он легче протекает. Чаще всего им болеют дети в возрасте 3-6 лет, реже взрослые.

Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, контактным или водным путем. Первые два способа передачи описаны выше, а вот при водном пути передачи инфекция попадает в организм человека летом, во время купания в водоемах. Есть еще такая форма серозного менингита, как неинфекционная. Она проявляется при опухолях и кистах мозга.

Foto-8-16.jpg

Диагностика

Распознать менингит можно еще на начальных стадиях его развития по определенным признакам. Однако для максимально точного результата потребуется сделать пункцию спинномозговой жидкости. Помимо этого, назначается:

  1. Консультация с врачом и полный анамнез болезни.
  2. Электроэнцефалография.
  3. Бактериальный посев.
  4. Рентген и флюорография.
  5. МРТ или КТ головного мозга.
  6. Осмотр глазного дна.

Если у пациента выявили менингит, его нужно немедленно изолировать в лечебное учреждение, так как он может представлять опасность для окружающих. После полного обследования врач назначает лечение. При вирусном менингите необходима хирургическая терапия и введение медикаментов внутривенно.

Способы лечения

Для прохождения полного курса лечения, больного менингитовой инфекцией помещают в зону карантина. Именно так можно рассчитывать на полное выздоровление и отсеять риск заражения других лиц.

Для больных менингитом назначается курс антибиотиков, которые следует принимать в течение 7-10 дней. Если же имеются какие-либо осложнения, типа сепсиса, то лечение может быть продлено до 15 суток.

Для лечения данного заболевания также применяют комплексную терапию, куда, кроме антибиотиков, входят препараты:

  • Диуретики (Фуросемид, Уроглюк и т.п.).
  • Глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Афлодерм).
  • Антигистамины (Супрастин, Тавегил).

Данные препараты нацелены на то, чтобы предотвратить осложнения, а также снять основные симптомы. Антигистамины направлены на предупреждение аллергии при приеме антибиотиков. Лечить заболевание самостоятельно нельзя, ведь последствия могут быть самые страшные. При несвоевременной медицинской помощи либо отказе от нее можно умереть.

Прививка как способ защиты от менингита

Данный вид прививки является обязательным, так как она способна защитить (в 90% случаев) от такого опасного заболевания, как менингитовая инфекция. Каждый родитель должен проследить за ее выполнением своему ребенку. Обычно она проводится в год, и защищает организм на протяжении трех лет.

Foto-9-13.jpg

Если в доме имеются дети разных возрастов, то сделав прививку младшему, нужно позаботиться и о старшем. Ведь заболевание заразно, и может передаться от больного здоровому. А маленькие дети сильнее других подвержены заражению, и симптомы у них протекают сложнее.

Если говорить о таком способе заражения, как энцефалитный клещ, то и от него можно защититься. Для этого, в целях профилактики, потребуется делать каждые 3-5 лет прививки.

Чтобы не заболеть менингитовой инфекцией, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Если ребенок переболел гнойным менингитом, то его на 3 года ставят на диспансерный учет и наблюдают за состоянием здоровья. Также раз в полгода он должен посещать невролога.
  2. Необходимо соблюдать санитарные правила, а также перед выездом в жаркие страны делать специальные прививки.
  3. Необходимо исключить контакт с зараженным менингитом человеком. Если он все-таки произошел, нужно хорошо вымыть руки с антибактериальным мылом.
  4. Чтобы избежать заражения, гулять по лесу нужно только в плотно прилегающей одежде и использовать специальный спрей от клещей.

Чтобы исключить возможность заражения, очень важно следить за своим организмом и поддерживать иммунитет. Для этого нужно есть больше витаминов и закаляться.

Последствия менингита

Главной особенностью течения данного заболевания является его повышенная опасность для жизни и здоровья, ведь при неправильном или отсутствующем лечении человек может умереть. Именно поэтому, если имеются любые симптомы, непохожие на обычную простуду, нужно обратиться к врачу.

В слишком раннем возрасте, особенно на первом году жизни, менингит может привести к умственной отсталости, увеличению желудочков мозга, а также гидроцефалии ребенка.

Наиболее опасные последствия это психические отклонения, которые могут привести к потере трудоспособности.

Человек, перенесший менингит, может страдать такими симптомами, как:

  1. Частые головные боли.
  2. Слепота.
  3. Полная или частичная глухота.
  4. Гетеротропия.
  5. Потеря памяти.
  6. Снижение внимания.
  7. Частые и беспричинные перепады настроения.
  8. Эпилепсия.
  9. Паралич.
  10. Хроническая усталость.

Осложнения

Менингит очень опасное для жизни заболевание, и спустя время само оно не пройдет. При отсутствии лечения в организме человека могут произойти необратимые последствия:

  1. Отек мозга чаще всего он случается на 2-й день заболевания. В таком случае у человека происходит:
    • потеря сознания;
    • скачки давления: то высокое, то низкое;
    • учащается сердцебиение;
    • появляется одышка;
    • происходит отек легких.
  2. Токсический шок происходит из-за накопления в организме большого количества распада продуктов жизнедеятельности возбудителя. В это время у пациента снижается температура, отсутствует реакция на происходящее, появляется одышка.

Данное осложнение происходит на фоне отека мозга и приводит к смерти. Обычно это происходит через несколько часов после наступления симптомов.

Чтобы данное заболевание не привело к серьезным последствиям, каждый должен знать, заразен менингит или нет, и что делать, чтобы этого избежать. При появлении любого из симптомов нужно немедленно бежать к врачу, пусть лучше это будет грипп, чем запущенная стадия менингита. Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации доктора и регулярно проходить обследование.

Группы риска

deti_mladshego_vozrasta_i_meningit_1_19080146-400x267.jpgНаиболее подвержены развитию менингита дети младшего возраста. Так, у дошкольников риск возникновения заболевания выше, чем у школьников, у которых, в свою очередь, он ниже, чем у подростков.

К группам риска относятся:

  1. Недоношенные дети, поскольку их иммунитет слишком слаб и им сложно противостоять возбудителям заболеваний.
  2. Дети, чье рождение проходило с осложнениями.
  3. Грудные дети при возникновении воспалительных заболеваний.
  4. Дети с родовой травмой головного или спинного мозга.
  5. Грудные дети с закрытой черепно-мозговой травмой вследствие падения.
  6. Дети, страдающие от детского церебрального паралича.

Причины менингита у детей

Менингит у ребенка характеризуется воспалением и является следствием попадания инфекции в организм. Причинами болезни у ребенка могут послужить разные возбудители. По типу возбудителей выделяют:

  • Бактериальный менингит. Данная форма характеризуется тяжелым острым течением. К возбудителям относят: менингококк, стафилококк, стрептококк, синегнойные палочки. Наиболее часто заболевают дети возрастом до полугода.

    Заражение происходит через слизистые оболочки, пищеварительный тракт и бронхи.

  • Вирусный менингит. Возбудители данной формы это энтеровирусы, аденовирус, герпес, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр и другие. Они передаются воздушно-капельным путем от зараженного человека ребенку. Также возможно заражение плода от матери во время беременности.

    Отличительная особенность вирусной формы в том, что в первые два дня менингит копирует симптомы гриппа.

  • Грибковый менингит. Возбудители: кандида, криптококки и кокцидии. Заражение происходит через кровь от инфицированного человека, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Теперь вы знаете, от чего бывает менингит у детей.

Как передается?

Kak_rebenku_mozhno_zarazitsya_meningitom_1_19080413-400x267.jpgКак ребенку можно заразиться менингитом? Выделяют разные пути попадания возбудителя менингита в организм ребенка:

  1. Воздушно-капельный путь. Наиболее распространенный способ заражения данным заболеванием. При таком способе возбудители находятся на слизистой оболочке дыхательных путей зараженного человека, при дыхании и чихании они попадают в окружающую среду, откуда переходят к ребенку.

  2. Контактный путь. Возбудитель находится на теле больного: кожа, глаза, слизистые. При прикосновении к предметам или другим людям микроорганизмы попадают к новому человеку и провоцируют у него развитие заболевания.

    Также под контактным путем подразумевают вторичное воспаление мозговых оболочек от находящегося рядом очага. Именно так развивается вторичный менингит после гайморита.

  3. Фекально-оральный путь. Часто в фекалиях людей и животных остаются бактерии и вирусы, которые вызывают развитие менингита.

    При таком пути заражение происходит вследствие несоблюдения правил гигиены. Так, например, дети не всегда моют руки после игр с животными и посещения туалета.

  4. Гематогенный путь путь передачи инфекции через кровь. Так, возбудители попадают в кровь через порезы, занозы и другие нарушения целостности кожи.

    Кроме того, возможен перенос возбудителей по крови из очага воспаления в мозговые оболочки у одного пациента. Такой способ иллюстрирует развитие вторичного менингита на фоне туберкулеза.

  5. Лимфогенный путь. Данный способ сходен с гематогенным, отличие в том, что возбудитель переносится лимфой.

Еще один способ заражение данным заболеванием это передача инфекции от матери к плоду сквозь плаценту. Факторы, способствующие возникновению и развитию болезни:

  • Воспалительные заболевания.
  • Неправильное строение костей черепа.
  • Кариес.
  • Слабый иммунитет.

Теперь вы знаете, как заражаются этим заболеванием.

Симптоматика

Менингит сопровождается следующими симптомами:

  • Общеинфекционные: резкое повышение температуры, слабость, учащенное дыхание и сердцебиение. Дети в таком состоянии часто отказываются от еды.
  • Общемозговые: сильная головная боль, повторяющаяся рвота, нарушения сознания вплоть до развития комы, судороги (от мелких до генерализованных).
  • Менингеальные: поза взведенного курка (лежа на боку, руки согнуты в локтях, ноги в тазобедренных суставах), повышенное возбуждение затылочных и спинных мышц, из-за чего невозможно наклонить голову вперед, гиперчувствительность к раздражителям, высокое внутричерепное давление.

В случае гнойного менингита к перечисленным симптомам добавляются различные локальные воспаления: в суставах, сердце, бронхах, гортани и другое.

Вовремя начатое лечение поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни и осложнений.

О симптомах вам теперь известно, ниже прочитаете о том, как заболевание передается ребенку.

Последствия и осложнения

vospalenie_golovnogo_i_spinnogo_mozga_1_19080757-400x372.jpgКак говорилось ранее, менингит – это тяжелое и опасное заболевание. При несвоевременном или некачественном лечение он приводит к развитию таких серьезных последствий как:

  • воспаление головного и спинного мозга (энцефалит и миелит);
  • отек мозга;
  • отек легких;
  • нарушение свертываемость крови;
  • инфаркт миокарда;
  • паралич;
  • потеря зрения и слуха;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • умственная отсталость.

Также нельзя забывать о том, что крайний вариант неэффективного лечения гибель ребенка. Потому так важна грамотная постановка диагноза и оперативно начатое лечение.

Менингит воспалительное инфекционное заболевание. Оно возникает вследствие заражения бактериальными, грибковыми возбудителями или вирусами. Возбудитель проникает через слизистые оболочки, кровь, лимфу, бронхи и желудочно-кишечный тракт.

Врачи описывают заболевание, как опасное и тяжело поддающееся лечению. Потому так важно принимать меры профилактики его возникновения и по возможности ограничить пути заражения.

Заразен ли менингит?

Ответ на данный вопрос зависит от разновидности болезни и возбудителя, который вызвал ее проявление. Передается ли менингит первичного типа? Врачи отмечают, что этот вид патологии практически всегда заразен. К примеру, при гнойном менингите, который стимулирует менингококковая инфекция, заражение происходит воздушным и капельным путями через чихание, поцелуй, кашель.

Заразен ли менингит серозного типа? Причиной болезни является энтеровирусная инфекция. Кроме воздушно-капельной передачи, патология передается фекально-оральным путем (источником инфекции являются грязные руки) и контактно-бытовым способом: через предметы, которыми пользовался больной. Эта болезнь может, кроме того, передаваться при купании в бассейнах или водоемах. Вторичное заболевание зачастую не заразно: в данном случае менингит служит осложнением других воспалительных процессов.

Пути передачи в зависимости от вида возбудителя

Менингит может передаваться разными путями: все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал заболевание, выделяется несколько способов попадания инфекции в организм человека.

Воздушно-капельный (аэрозольный)

Опасные вирусы выделяются при кашле, чихании больного и даже в процессе обычного разговора. Это связано с тем, что бактерии находятся на слизистой оболочке дыхательных путей. Попадая во внешнюю среду, они оседают на слизистой носоглотки здорового человека, занося инфекцию в его организм.

Контактный (фекально-оральный)

Если вирус менингита находится на слизистой глаз, коже больного или в его ротовой полости, высока вероятность его попадания во внешнюю среду и распространения на окружающие вещи. Прикасаясь к зараженным предметам, человек может заразиться. Важно придерживаться правил личной гигиены и следить за чистотой продуктов, употребляемых в пищу.

Трансмиссивный

Источники инфекции насекомые, например, клещи. Бактерии проникают внутрь организма на месте укуса или в процессе жизнедеятельности паразита.

Трансплацентарный способ

Это передача инфекции вертикальным путем от матери к будущему ребенку, когда вирусы проникают через плаценту и наносят непоправимый вред плоду.

Водный

Вирусные бактерии очень живучи и могут прекрасно чувствовать себя в воде. Нередко вспышка заболевания отмечается летом в сезон купания.

Инфицирование у взрослых

Бактериальные и первичные вирусные менингиты передаются от больного или носителя инфекции здоровому человеку разными путями (вторичные патологии, как правило, не передаются). Передача возбудителя происходит:

  • через воду, грязные руки, загрязненные предметы;
  • при половом контакте;
  • ребенку от мамы во время родов;
  • орально-фекальным путем;
  • при контакте с кровью зараженного или носителя менингококковой инфекции;
  • в большинстве случаев менингиты передаются воздушно-капельным путем;
  • через укус энцефалитных клещей.

У детей

Вирусный менингит у ребенка менее опасен, чем бактериальный. Тем не менее, патология относится к категории инфекционных и появляется под действием провоцируемых устойчивых к внешней среде вирусов ЕСНО и КОксаки, реже вирусом паротита или аденовирусом. Передается болезнь от больного человека или того, кто с ним контактировал. Менингит попадает в организм и впоследствии развивается:

  • через грязные руки;
  • из-за недостаточно очищенных продуктов питания;
  • через инфицированную воду;
  • воздушно-капельным путем в местах скопления людей;
  • во время купания в загрязненных водоемах.

Вирусный тип заболевания характеризуется тем, что оно чаще поражает детей от 2 до 6 лет. Малышам до 6 месяцев редко передается менингит по причине крепкого иммунитета, который они получают при грудном вскармливании. Как правило, вспышки заболевания серозного типа отмечаются в осенний и летний периоды, а спорадические случаи зимних вирусных менингитов фиксируются крайне редко.

7022df92af420c9ef9dac95113c5f44e.jpg

Особенности способа передачи инфекции разных форм

Как можно заразиться менингитом взрослому человеку или ребенку? Гнойное воспаление возникает вследствие отсутствия лечения таких заболеваний, как:

  • кариес;
  • отит, синусит;
  • фарингит или ринит;
  • тонзиллит;
  • пневмония.

Опасное заболевание проявляется вследствие попадания в организм кишечной палочки, стрептококков или стафилококков. Возбудитель гнойной патологии попадает в тело сквозь носоглотку, распространяется по организму с помощью лимфо- и кровотока. Вспышка инфекции происходит, если у человека снижен иммунитет. Кроме того, факторами риска являются серьезные травмы головы, оперативные вмешательства на мозге, шее.

Бактериальный

Причиной заражения, как правило, является человек-носитель вируса. Бактериальная инфекция попадает на слизистую оболочку носоглотки или бронхов, после внедряется в организм через кровоток. Постепенно патогенные микроорганизмы достигают мозга, вызывая клинические симптомы менингита. Опасное заболевание передается через кровь, мокроту и слюну. Пациенты, у которых нашли данную форму болезни, заразны и распространяют вредоносные микробы воздушно-капельным путем.

По сравнению с вирусным менингитом бактериальный не так опасен: он протекает легче и реже приводит к тяжелым осложнениям. Кроме того, люди с нормальным иммунитетом, как правило, не подвержены заражению (даже у здоровых в носоглотке часто находятся патогенные бактерии). Интересно, что носители менингококковой инфекции не могут заболеть менингитом. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития болезни:

  • возраст (маленькие дети болеют чаще взрослых людей);
  • путешествия в африканские страны;
  • ослабленная иммунная система;
  • работа в большом коллективе;
  • работа, связанная с патогенами, стимулирующими заболевание.

Вирусный

Этот тип заболевания является самым распространенным, возникает он под действием вредоносных бактерий энтеровирусов и вследствие других первичных вирусных инфекций типа ветрянки или кори. Как передается менингит такого вида? Источниками болезни являются животные и люди, которые переносят или болеют вирусом. Способы передачи заболевания такие:

  • орально-фекальный (ребенок не вымыл руки после туалета и скушал фрукт или конфету; в фекалиях могли присутствовать вирусы, вызывающие развитие патологии);
  • воздушно-капельный (патогенные бактерии покидают организм при чихании, кашле или разговоре, передается вирус, кроме того, во время сексуального контакта или поцелуя с больным);
  • от мамы ребенку (даже, если у женщины нет признаков болезни, менингит может передаваться от нее младенцу во время родов);
  • через зараженную воду/продукты;
  • через укусы насекомых (как правило, такие случаи фиксируются в жарких странах);
  • контактно-бытовой путь (менингит передается после использования вещей зараженного).

Туберкулезный

Чтобы заразиться данной формой заболевания, в организме человека должны находиться микробактерии туберкулеза. Если пациент неэффективно лечил первичную болезнь, может развиться туберкулезный менингит. Заболеть можно и другими путями:

  • через зараженную воду, плохо вымытые продукты (овощи, фрукты);
  • через кровь;
  • от экскрементов грызунов;
  • воздушно-капельным путем от больного с открытой формой туберкулеза;
  • через общие предметы быта.

Грибковая форма

Грибок Cryptococcus neoformans является возбудителем криптококкового менингита. У людей с нормальным иммунитетом носительство этой инфекции не доставляет проблем. Однако у больных ВИЧ или СПИД грибок вызывает воспаление менингеальных оболочек.

Заболевание протекает остро с точечными кровоизлияниями в твердые и мягкие оболочки, отеком мозга. Воспаление распространяется на ствол и основание мозга. Эти отделы отвечают за жизненно важные процессы. Часто заканчивается летальным исходом.

Отогенный характер воспаления

При проникновении инфекции из среднего уха в мозговые оболочки развивается отогенный менингит. Болезнь возникает на фоне острого или хронического отита. Возбудителем обычно является стрептококк или стафилококк. Патология сопровождается характерной симптоматикой с возникновением интоксикации, поражением нервной системы.

Следует обратить внимание на изменение характера головной боли при развитии менингита. Локальная боль в области пораженного уха становится диффузной, интенсивной, отдающей вниз по позвоночнику.

Паразитарная форма патологии

Как передается менингит паразитарного типа? Эта форма заболевания считается самой опасной и в 95% случаев заканчивается летальным исходом. Возбудителем является паразит Неглерия Фуолера, который обитает преимущественно в открытых водоемах, термальных источниках, а также встречается в недостаточно хлорированной воде бассейнов. Попадает в организм человека через нос и по системному кровотоку передается к оболочкам мозга.

На сегодняшний день до конца не установлены факторы, которые провоцируют такой вид патологии. Ученые считают, что активность Неглерии проявляется при скачках температуры воды. Поэтому не рекомендуется увлекаться купанием в водоемах при сильной жаре. Передача от человека к человеку невозможна, поэтому эта форма заболевания не считается заразной.

Неинфекционная форма

Такая форма заболевания не передается от больного человека к здоровому, встречается очень часто после операций по удалению опухолей головного мозга. В группу риска попадают следующие категории пациентов:

  • со злокачественными опухолями;
  • при травмах головы;
  • люди, которые длительно принимают определенные группы медикаментов.

Любая форма менингита влечет за собой тяжелые осложнения в виде глухоты, частичной или полной потери зрения, водянки головного мозга. Поэтому очень важно вовремя начать эффективное лечение, которые поможет избавиться от возбудителя патологии и полностью вылечить человека.

Самолечение в этом случае противопоказано, это грозит не только ухудшением состояния, но и летальным исходом.

Как уберечься от менингита

d26c235c69fc4a70d04af1a4f4c2e717.jpg

О том, как заразиться менингитом, известно очень много. Однако врачи утверждают, что во многих случаях заболевания можно избежать, выполняя следующие рекомендации:

  • при вспышках болезни необходимо носить средства индивидуальной защиты (одноразовые медицинские маски), это относится и к контакту с потенциальным переносчиком инфекции;
  • с осторожностью посещать бассейны или купаться в водоемах;
  • при первых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Важно помнить, что профилактика играет очень важную роль. Проще избежать заболевания, чем потом его лечить.

Другие универсальные профилактические меры, которые эффективны от вирусных, бактериальных, гнойных, туберкулезных, серозных менингитов:

  • Если вы контактировали с больным либо кто-то в близком окружении заболел инфекцией, следует незамедлительно госпитализировать человека и минимизировать общение с ним. Кроме того, важно в этот период особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  • Если в месте вашего жительства началась вспышка болезни, рекомендуется как можно реже посещать общественные места, а после возвращения домой тщательно мыть руки с мылом.
  • Если патология поражает людей в казарме или общежитии, то при покидании своей комнаты нужно надевать на лицо медицинскую маску.
  • Обязательной профилактической мерой является своевременное лечение зубных болезней, патологий ЛОР-органов.
  • В жилых, офисных помещениях нужно регулярно уничтожать грызунов и насекомых, которые могут быть переносчиками инфекции.
  • При подозрениях, что у вас был контакт с больным менингитом бактериального типа, следует обратиться к врачу, который может подобрать антибактериальные препараты для профилактики заболевания.
  • Во время путешествия по экзотическим странам, где часто встречаются грибковые инфекции, врачи могут посоветовать принимать противогрибковые средства в целях профилактики. Переносчиками болезни в данных случаях могут выступать насекомые и животные, поэтому лучше избегать контакта с ними.
  • Профилактической мерой, кроме того, будет иммунотерапия. Врач может назначить закапывание Интерферона в течение недели. Поддержать собственную иммунную систему стоит регулярными занятиями спортом, придерживаясь сбалансированного питания.

Путей передачи менингита очень много, они зависят от природы возбудителя. Самыми опасными считается вирусная и бактериальная форма заболевания. Именно они являются заразными и могут передаваться от больного человека к здоровому.

Источники: nevralgia.ru, pulmonologiya.com, rentforce.ru, nevrology.net

Источники:

  • https://detki.guru/zdorove/lechenie-meningita-detej.html
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/meningit-posledstviya-u-detei
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/meningitovaya-infektsiya
  • https://inBrain.top/bolezni/meningit/u-detej/prichiny-m.html
  • https://sosudy.info/kak-peredaetsya-meningit

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит